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有人说,双相情感障碍患者的世界,是“停不下来的跳楼机”,他们可能上一秒心情高涨下一秒就陷入了抑郁的情绪里面。梵高、海明威、伍尔夫……都曾经患有双向情感障碍,这也让这种疾病有了“天才病”的浪漫加持。
但是人们可能不知道,双向情感障碍是导致自杀情况发生的危险性最高的精神疾病之一。依据世界卫生组织的调查显示,造成伤残、早逝的前10位疾病中有5位就是精神疾病,而双相情感障碍在其中排名第三。
那么什么是双相情感障碍呢?针对此种疾病又该如何治疗呢?
一、什么是双相情感障碍?
双相情感障碍(BD)又被称为双相障碍,是一种既会存在狂躁发作,又会存在抑郁发作的常见精神障碍,任何年龄都可出现发病的情况。
患者典型的狂躁发作主要以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为主要特征,属于精神性运动兴奋。
患者典型抑郁发作时主要以情绪低落、思维迟缓和低落的“三低”症状为主要特征,同时还会伴随出现认知功能障碍以及机体的障碍等情况,处于精神抑制性障碍症状。
存在双相情感障碍的患者在临床中症状比较复杂,其复杂性主要体现在情绪低落或情绪高涨的现象较为反复、交替,并且不规则地呈现,同时还会伴随着注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠增多,以及言语增多等紊乱的症状。常常还会伴随着焦虑、强迫、滥用物质的状况,还会持续出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。
总之,双相情感障碍的病程类型比较多,发作性、循环往复性、混合迁移性、潮起潮落性病程不一,间歇期或长或短,间歇期的患者社会功能比较正常,但是也可能存在一定的社会功能损害。病症在多次发作后便会出现发作频率快、病情越发复杂的情况。
二、双相情感障碍应该如何治疗?
目前双相情感障碍的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗以及心理治疗等方法,对于患者的治疗不能只是单纯地解决患者的急性发作的情况,医生还会根据个体情况制定治疗策略,以预防患者未来疾病的发作或者降低日后疾病发作的频率,并对其功能以及生活质量进行改善。
1.药物治疗
由于患者之间存在比较明显的个体差异,不存在最好、最快、最为有效的治疗方案,应该在医生的指导下采用与患者机体最为适宜的药物进行治疗。
具体治疗主要遵循两个原则:
一是安全原则。药物治疗必须在确保患者安全的情况下进行。双相情感障碍急性期患者往往具有冲动性、攻击性,或自伤风险比较大,一般建议选择住院治疗。治疗的同时,应注意随时进行药物不良反应监测。
二是联合用药原则。由于双相情感障碍具有病情复杂、临床症状多样、病程长等特点,目前还没有一种药物能够满足一个患者各个治疗阶段、各种临床症状的所有治疗需求,一般需要联合用药。
药物治疗又分为3期:
一是急性治疗期。目的是控制症状、缩短病程,医生会动态地评估和监测各种药物的使用效果和不良反应,一般在1~2周内会将药物调整到你可以接受的合适剂量,一般最初的6~8周都处在这个阶段。
二是巩固治疗期。目的是防止症状复燃,促进社会功能恢复。药物剂量与急性期相同。一般抑郁发作的巩固治疗时间为4~6个月,躁狂或混合发作为2~3个月。如无复燃,可转入维持期治疗。在此期间可以配合心理治疗,以防止患者自行减药或停药。
三是维持治疗期。目的在于防止复发,维持良好的社会功能,提高患者生活质量。在此期间可在密切观察下适当调整治疗方案。
2.心理治疗
在躁狂抑郁症的整个病情中,患者会产生比较多的心理问题,因此心理治疗是贯穿治疗全过程的重要措施。医生需要给予患者以及家属全过程、全周期的心理支持与疏导。
3.电抽搐治疗
主要应用于急性狂躁发作、重度抑郁发作、难治性的抑郁发作,以及存在明显的躯体疾病,但不适宜采用药物进行治疗的患者。
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