了解术后认知功能障碍

什么是术后认知功能障碍(POCD)？

POCD系手术后患者在注意力、记忆力、定向力、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍等短暂的器质性脑功能障碍综合征，其特点是昼轻夜重。

美国精神病学会诊断标准如下：①对环境的意识减退且有转移，集中和保持环境刺激的注意力下降。②至少出现下列2条：知觉障碍；语言不连贯；睡眠清醒节律失调；神经运动性活动增加或减少。③定向失调和记忆减退。④临床表现持续数小时、数日，有时一天之内亦有波动。⑤手术麻醉史。

老年手术患者POCD的危险因素分析

老年手术患者POCD是在中枢神经系统功能减退的基础上，由于手术创伤和麻醉药物诱发，多种因素协同而导致的神经功能障碍。我们将老年手术患者POCD可能的危险因素分析如下：

1、年龄：年龄是目前能够确定的诱发因素。

2、基础疾病:一些疾病在发生发展过程中可以产生认知功能障碍的病理基础通过对大脑微循环、炎症反应、免疫介导及神经毒性级联反应等方式损害患者的认知功能。

3.长期生活在紧张的竞争的环境中，以及长期大量的饮酒吸烟或高脂高胆固醇膳食也是发生老年手术患者POCD的危险因素。

4、目前还没有肯定的证据表明全身麻醉比部位麻醉更易引起老年手术患者POCD。

5、围术期精神过度紧张和焦虑可促使术后精神障碍的发生。

6、苏醒期躁动是术后常见并发症之一，也属于POCD。