点击上方“小崔不抑郁”可以订阅哦！最近一外科医生转发了他朋友圈的一则段子，来向我求证真伪。今天给一个精神病人做手术。这个病人病情比较严重，有妄想，认为自己胃里有一匹马，所以经常拿刀剖腹。我给病人麻醉后，在肚子上给他割了一刀，但是没切胃，然后从农民大叔那里借来一匹马（如图）。预期的治疗效果是病人醒来，看到马被拿出来，自己的妄想就自然消失了。当病人慢慢醒来，我们都假装忙的很辛苦。他看了一眼吊起的马，微微地说了一句：“我胃里的马是白色的！”我大喊一声，麻醉师上药，手术还没完呢！这样的“笑话”在精神病院也有流传。一老妇患上妄想症，坚信自己怀孕了。精神科医生为了证明她没有怀孕，给她做了妇科超声，结果是：子宫萎缩，未探及。医院，认为医生把自己的子宫和孩子一起盗走了。言归正传什么是妄想？我们都很好奇，为什么面对这些事实，他们还对自己的信念坚信不疑呢？因为他们的信念是妄想。妄想是一种缺乏适当依据的病理性信念，不受理性论证和反面证据的影响，不是个人的教育和文化背景所认同的传统信念。比如那位相信自己胃里有一匹马的病人，这个信念就是妄想，不用解释大家一目了然。但是也有部分妄想需要仔细寻找相关证据，否则很难鉴别。比如一位男性坚信妻子和其他男人有染，这个信念就不能轻易地说是妄想。妄想的基本特征是坚信不疑，不因存在相反的证据而改变。无论你从他的胃里拿出多少只不同颜色的马，均无法动摇他的信念。从心理学角度来说，当你试图以“取出一匹马”来证明病理性信念的不合理时，你已经承认“他的胃里是有一匹马”。当问题称为解决问题之道时，问题会更加严重，想想很多人都在干类似的事情。妄想缺乏适当的依据，不是来源于通常的观察或逻辑推理过程。有些妄想是突然产生的，以前没有任何相关的想法，称为原发性妄想。还有一些妄想是为了解释其他异常体验，比如一位有听幻觉的患者，认为有人在家里装了窃听器。还有部分患者用“别人的眼神和态度干扰了我”，来解释内在的紧张不安。妄想不为同一文化背景的人所共享。一个宗教信仰者可能会坚信有上帝存在，并经常监督自己的言行。这些信念也不受相反证据的影响，但不属于妄想，在该文化背景下是可以理解的。妄想是错误的信念吗？妄想属于思维内容障碍，但是鉴别的重点是推理过程，而不是内容。妄想的内容可能是真实的，或者随后成为事实。丈夫坚信妻子有外遇，判定是否是嫉妒妄想，关键看他的推理过程，而不是妻子是否真的有外遇。大家此时可能想到了宝宝，他的离婚申明写的有理有据，推理过程合理，所以不是妄想，不管他老婆有没有和经纪人有染哦。另一种是看似不可能的小概率事件，并非一定是妄想。比如，一个人认为邻居或配偶加害自己，要经过可靠的观察和逻辑推理方可加以判断。做精神科医生有时候好比名侦探柯南啊。我们的情绪和行为往往受到信念影响。但是妄想患者有时尽管完全相信妄想信念的真实性，但是不一定会影响其行为。例如，某人坚信自己是某富商的亲生子，但是不妨碍他安之若素地在家里吃低保，打游戏（不过这和某富商儿子的生活方式还挺像的啊）。这个信念与感受和行为的不一致性被称为妄想的双重定向。妄想的心理机制弗洛伊德认为妄想是一种心理冲突的防御机制：病人形成妄想的主要目的是使其情感态度的变化合理化。弗洛伊德将被害妄想简化成一个简单的公式：我不爱他-我恨他，因为他要害我。心理学领域的研究中，发现妄想患者具有注意偏向、归因偏差、推理偏差和心理理论缺陷等心理特征。●注意偏向：妄想患者优先注意到与恐惧体验相关的线索和信息。●归因偏差：妄想患者通常将负性事件归因于外界因素，正性事件归因于内部因素，常常指责别人。而抑郁症患者则恰恰相反，常常责备自己。●推理偏差：妄想患者的推理过程具有骤下结论的特征，将可能性等同于因果关系的必然性。●心理理论缺陷：妄想患者缺乏对他人或自己想法、行为和情绪进行恰当判断的能力，这种能力的缺陷可能会使患者错误地猜测他人的企图，并可能导致毫无根据的被害信念产生。妄想是精神分裂症的重要症状之一，此外还见于偏执型精神障碍（妄想障碍，只有妄想存在，无其他病理性症状）、器质性精神障碍、成瘾物质所致精神障碍、心境障碍（躁狂或抑郁症）等。如果我们发现周围的人可能存在妄想，千万别与他辩论，他胃里有万马奔腾，你数不清也道不明。可以委婉建议来精神科就诊。“你相信的未必是你拥有的”作者简介陈发展”小崔不抑郁“特约撰稿人医学博士，医院临床心理科主治医师。小崔不抑郁xcbyy_长按识别左侧北京看白癜风那个医院最好中医治疗白癜风的医院
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