精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
病因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
精神分裂症临床表现
1.临床表现精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
（1）感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
（2）思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。
（3）情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
（4）意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。
（5）认知功能障碍在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
精神分裂症临床分型
（1）偏执型这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
（3）紧张型以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
（4）单纯型该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
（5）未分化型该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。
（6）残留型该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
精神分裂症的早期和临床表现有：
1、行为异常：不遵守纪律，迟到早退，无故旷课，生活懒散，不讲卫生，不休边幅，行为粗暴。
2、情感异常：对各种事不感兴趣，漠不关心，表情平淡，或出现紧张恐惧表情，与人交谈不注意倾听或很少回答，情绪多变，因小事易痛哭流涕或勃然大怒，无故发笑。
3、思维障碍：表现不切实际冥想，想一些与工作生活无关的事，终日闭门沉思或自言自语，疑心别人议论自己或不怀好意。
4、性格改变：敏感多疑，孤独任性，沉默少语，不讲卫生，粗暴无理，自私傲慢，偷窃欺骗，奢侈浪费，放荡不羁。
5、知觉障碍：奇异的躯体不适感，头部沉重感，脑子糊涂不清，感觉头颅与躯体分离或凭空听到人语等等。
6、类神经症表现：头痛、头晕，注意力涣散，记忆力下降，精神不振，失眠多梦等。
精神分裂症并不一定都是大吵大闹，表现为阳性症状为主者不难认识，但对一些以阴性症状为主者则不易认识，如对某些人、事捕风捉影，信以为真，纠缠不清，过于安静，生活懒散，工作随便，离群独处或自言自语，自笑，这种病人并不是神志不清或脑子糊涂，而是想法、看法和常人有出入，这类病人多不承认自己有病，越是不承认自己有病，越证明病的严重性。
精神分裂症一般分为：
1、以疑为主（偏执型），表现为疑神疑鬼，草木皆兵，莫须有的担心同事、领导、邻居、亲友或家属议论或迫害他，或认为爱人不忠，他人与自己积怨有愁，认为周围人的言语行为是针对他，或有一种特殊寓意，或认为报刊载的、电视放的、电台播的都与他有关，或认为别人监视或跟踪他，或听到有人骂他或说出自己的思想，别人有什么“阴谋”等等。
2、以乱为主（青春型），表现为精神活动紊乱和不协调，胡言乱语，内容零乱或离奇，前言不答后语，书写紊乱，造新词字，哭笑无常，不顾羞耻，有性色彩，追逐异性，行为紊乱，动作离奇，衣着古怪或冲动伤人，或兴奋躁动。
3、以懒为主（单纯型），病态的懒，懒于工作学习，松松垮垮，马虎，不守纪律，无故迟到早退，旷课逃学，工作学习能力下降，对人劝说置若罔闻，懒于料理生活，不理发，不换洗衣物，不扫室内卫生，懒于交际活动，孤独，独居斗室，多误以为“闹情绪”。
不论是何种疾病，既来之则安之，即使是再严重的精神分裂症，我们都应冷静对待，不可歧视，不要害怕没面子，影响不好，我们应不失时机的积极治疗，大多数患者可以重新过正常人的生活、回归社会,恢复正常的社会功能。
精神分裂症临床诊断标准:
一、诊断标准
1.症状标准
至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。
1）反复出现的语言性幻听。
2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。
3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。
4）被动、被控制或被洞悉体验。
5）原发性妄想（包括妄想感、妄想心境）或其他荒谬的妄想。
6）思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。
7）情感倒错，或明显的情感淡漠。
8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。
9）明显的意志减退或缺乏。
2.严重标准
自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
3.病程标准
1）符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型（青少年期的发病）2年。
2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。
4.排除标准
排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
单纯型精神分裂症临床诊断一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主更临床相。
二、起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向衰退。
三、从无明显的阳性精神病性症状。
精神分裂症排除标准：
（1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍）
（2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。
（3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。
4、鉴别诊断：（举例）
1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。
2)强迫性神经症:患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗。
3)抑郁症:病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等，内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。
4)躁狂症:情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。
5)偏执型精神分裂症:妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。
6)反应性精神病:在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。
如何鉴别单纯型精神分裂症和抑郁症
单纯型精神分裂症早期症状极易与抑郁症混淆，故应对两者症状进行仔细区分。
单纯型精神分裂症
病变早期以头痛、头晕、失眠、注意力涣散、疲乏、记忆力下降、学习成绩下降为主要症状，患者常独自一人呆坐、对周围事物缺乏兴趣、话语减少且生活懒散；病变中后期患者对周围事物毫无兴趣、对亲人漠不关心，甚至对重大事件也无动于衷。患者还会出现情感倒错，表现为遇到开心的事反而落泪、遇到悲伤的事情反而高兴，情感与环境极为不协调。思维障碍形式较多，常见的有思维涌现、思维中断、妄想及幻觉，如患者脑子里常冒出一些毫无意义的词语而无法自控等。
抑郁症
情绪低落是本病最主要症状，表现为对周围一切事物都不感兴趣；患者常出现睡眠障碍，以早醒最为明显，常伴有胸闷、气短、心悸、便秘及全身无力；患者行动减少、思维迟缓，可表现为语速变慢、话语量减少、动作缓慢，严重者会出现不言不语、卧床不动的木僵状态；并且，多数患者会出现自杀念头。值得注意的是，患者言语、情感与周围环境是协调的。
精神分裂症治疗
以精神病药物、心理治疗和工娱疗为主，现在注重全病程治疗，即早期治疗，足疗程，足剂量，足够的维持时间。
医院设有内科、外科、妇科、中医科、失眠、抑郁、焦虑、戒酒、分裂症躁郁症专科，专家坐诊，中西结合，专病专治！
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