医生的ldquo叙事能力rdquo

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在医学科学技术发展取得了令人瞩目辉煌成就的今天，医疗实践日益技术化、数据化、非人文性，导致医患交流不顺畅，医生与病患的互相理解体贴不到位。患者感受到的是医学复杂技术的冰冷，自身的情感诉求难以被医生接受，医生、医院、医学缺乏适宜的温度；而医生面对患者的痛苦、心理纠结，甚至恐惧和无助难以沟通，因为忙于身体的检查诊断没有时间去倾听回应患者的倾诉，甚至是无动于衷。因此，仅仅依靠科学技术的力量，医学、医生是没有办法帮助患者真正面对疾病遭遇和生死困境的。叙事医学的出现给出了一条新的医患交流的途径和方法，但是，掌握其技能并运用于临床实践还需要做好功课。本文拟就医学叙事能力及临床医生叙事能力的培养进行探讨。将医学叙事能力分为叙事医学理念意识能力、叙事技能技巧能力以及叙事医学实践能力三个层次；通过注重训练临床医生阅读、倾听、平行病例写作技能，将叙事医学理念教育与技能培训有机结合，将叙事医学引入临床实际工作中去，以缓解生物医学模式带来的严峻挑战。

1.1医患共情与反思的叙事交流

“叙事医学”[1]是由美国哥伦比亚大学丽塔?卡伦（RitaCharon），一名内科医生、文学学者，也是哥伦比亚大学叙事医学项目的创办人和执行主任，在年提出。叙事医学的主旨是共情与反思，即医生与患者的共情，医生对自我职业的反思。它强调不仅要注重于生物治疗维持医学科学技术的不断发展，更要在此过程中尽最大的努力给予患者全身心的照料。医生、护士和社会工作者向具有叙事能力知识的人求教，叙事可以定义为包括讲述者、聆听者、时间过程、情节和观点故事的完整过程[2]3。丽塔?卡伦提出叙事医学是指培养临床医生的叙事能力[3]，是一种吸收、解释、回应故事和他人困境的能力。临床医生医学叙事能力的培养是叙事医学发展和落实的核心与关键，而不只是一种医学人文的理念。

1.2叙事医学医患主体性相遇相知寻求心灵沟通的属性

医学实践中充满着对生命时间层面的