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摘要：本文探讨睡眠意象疗法对精神分裂患者妄想、幻觉等症状在心理治疗中的变化及缓解过程。选取的患者为复发的精神分裂症，曾经有过半年的服药史。在第七次睡眠意象治疗结束的时候，自知力完全恢复，妄想、幻觉消失。情绪状态稳定，睡眠恢复正常。说明睡眠意象疗法对精神分裂症患者的疗效确凿。
关键词：精神分裂症睡眠意象治疗妄想
一、精神分裂症
精神分裂症（schizophrenia）是最难描述、最难做出完整定义的重性精神疾病，多于青少年期及成年早期起病，表现为精神活动与现实环境不协调，伴有思维、情感、行为、感知觉等方面障碍，具有反复发作、不易治愈的特点。精神分裂症包括阳性症状和阴性症状，阳性症状表现为幻觉、妄想、兴奋等，阴性症状表现为思维贫乏、情感淡漠、意志减退等。大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病人可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。该病病程时间长，反复发作，部分患者会有衰退现象出现，大部分患者发生不同程度的社会功能缺乏。
目前，精神分裂症的病因及发病机制尚不完全清清晰，其发病可能与遗传、环境、神经发育障碍等众多因素有关。其中心理因素也是非常重要的部分。弗洛姆－赖克曼从多年临床经验中发现，分裂症患者病理性心理的一个重要动力来源是患者对重要他人强烈的依赖需要与对需要逃离渴望的潜意识冲突。这种冲突与患者曾经被＂坏母亲＂忽视，以及婴儿早期由环境中的重要他人，主要指母亲强加给他们的扭曲观念有直接相关。实际上在孩子的成长过程中，最突出的是在发展的关键期“坏母亲”对孩子产生严重的不良影响。关键期是指对特定技能或者行为模式的发展最敏感的时期或者做准备的时期，个体发育过程中的某些行为如果在这个时期缺少适当的环境刺激，这种行为便不会再产生。但是关键时期的年龄段由于研究稀少我们无法推断。如果能发现导致精神分裂最关键的时间点，在这个阶段给予孩子良好的环境刺激与照料，即便其它时期未能做到，孩子依然有极大的可能性避免精神问题，健康生活。这对预防此类疾病将是一个极大的贡献。
对精神分裂症常见的治疗方法有药物治疗、心理治疗、改良电抽搐疗法（modifiedelectricconvulsivetreatment，MECT）、重复经颅磁刺激治疗（repetitivetranscranialmagneticstimulation，rTMS）等。其中抗精神病药物治疗为精神分裂症的核心治疗方法，但同时不可避免伴发不同程度的药物不良反应，对精神症状的改善或治疗情况有限，药物治疗使患者完全恢复，实现社会功能的正常，据一些统计学数据显示有效率可以达到70%以上，但治愈率仅为10%，有些显示为25%左右。现有的心理治疗方法主要针对症状消除后的康复治疗，或者作为药物治疗的辅助治疗，很少单独使用，并且大多在意识层面以改善患者的认知行为为目的。实际上精神分裂患者在妄想中很难达到认知的改变并且付诸行动，触及并以意象的方式在睡眠的不同阶段改变患者无意识深处的致病症结，达到促进患者恢复的目的。所以本文采用睡眠意象治疗对一例精神分裂症患者进行心理治疗，起到了改善妄想，幻觉，恢复自知力的显著作用。
二、睡眠意象治疗
睡眠意象治疗是许宏冰在多年的心理治疗实践中，汲取中西方哲学、精神分析、催眠疗法、意象对话、中医阴阳五行理论、中医脏象理论、森田疗法、人本主义、认知治疗等方法的精髓，吸收各家所长逐渐完善发展起来的一套利用睡眠不同阶段进入无意识深处，改变意象去除无意识症结的纯心理治疗技术。该心理治疗方法在治愈心理疾病的同时调动来访者的自我完善系统，增强自我能力，提高对心理问题的免疫力。睡眠意象治疗具有不涉及隐私，阻抗少，起效快、疗效佳、疗程短、无副作用、能彻底治愈的特点。许宏冰主任带领的心理治疗团队采用睡眠意象治疗方法，在不使用药物的情况下成功治愈各类心理疾病患者达余例。
睡眠意象治疗旨在引发无意识深处的变化。治疗通过放松引导患者进入睡眠一二期的恍惚状态或更深的睡眠状态，利用意象调动无意识的力量促成患者由内而外发生改变，缓解或解决困扰患者的症状。尤其针对精神分裂患者在放松时着重强调身体的真实感觉，增加来访者的现实体验，起到松动患者坚定的妄想作用。患者无意识中的内容以象征的方式在意象中表达出来，随着意象中症结的解决，并引导患者的自我不断走向真实，达到改善症状的目的，并促成其自我向“真善美”的人性本质发展。
三、个案资料
个人资料：小华（化名），21岁，女性，三年前（年）因为在校恋爱发病，医院诊断为精神分裂症，这个时候她的妄想内容只是时断时续的怀疑。休学，服药半年后（年）症状缓解，继续上学，于年7月再次复发，出现幻觉、妄想，休学在家。根据患者后来的表述，第一次发病之后，她只是对那九个人用黑科技监控自己这件事有所怀疑，听起来像妄想。直到年7月13号那天，患者才确定自己被监控这件事是真的。所以妄想是这个时候才成立的。这次发病起初拒绝服药，后来服药几天，后坚决不再服药。年8月21日在父母和现任男友的陪同下于前来就诊。初来时患者眼神呆滞，衣着凌乱，经常低着头，不愿意看人，不能与生人语言交流，接触差，神情疲惫。不能直接回答问题，让父母替自己说，并说自己不会说普通话。父母根据来访者的方言表达转述如下内容：自己感觉不到有病，并且感觉别人用高科技能看见我的所思所想，要恐吓我，监控我，折磨我，我害怕。同学要削我、骂我的话都能听到。最近被这些折磨的有轻生的念头，昨晚就有，把首饰等身上的东西都取下来，站在窗户前面，想跳下去。并且在说话时说的这里，想的别处，那种被监听、被看到的念头一直有。
睡眠意象治疗师马冰简介
马冰，应用心理硕士，心理咨询师，催眠师。治愈心理障碍患者多例。擅长抑郁症，焦虑症、睡眠障碍、抽动秽语综合征等各种心理障碍的治疗。对早期精神分裂症的心理治疗有独到经验。
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