抗抑郁药物的种类及副作用加更

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1.碳酸锂

常见剂型为片剂、缓释片。为抗躁狂药。本品主要用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发的作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作的作用。本品的医保类型为：碳酸锂片为医保乙类、碳酸锂缓释片为医保甲类。

性状

碳酸锂片：白色片。

碳酸锂缓释片：白色或类白色片。

适应症

本品主要用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作的作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。

规格

碳酸锂片：0.25g。

碳酸锂缓释片：0.3g/片。

用法用量

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

碳酸锂片：

口服。成人用量按体重20-25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日-mg（2.5片-8片），分2-3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日-mg（2片-4片）。

碳酸锂缓释片：

口服剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整，治疗期一日0.9-1.5g，分1-2次服用，维持治疗一日0.6-0.9g。

不良反应

1、常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。

2、神经系统不良反应有双手震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。

3、可引起白细胞升高。

4、上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。

禁忌

肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。

注意事项

1、脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。

2、服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。

3、服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。

4、由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6-1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4-0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。

药理作用

本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低。还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。本品不良反应较多，但仍为治疗躁狂症的首选药。

毒理作用

由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。急性治疗的血锂浓度为0.6-1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4-0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。