涨知识吞咽障碍就是单纯的咽不下去NO

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点击↑省直三院即可订阅本 　　评估:周老师，男，81岁，脑梗塞，老年痴呆。头习惯性向上仰，舌后坠明显，并有流涎，舌苔厚腻，饮水呛咳试验结果喝一口水就呛。

　　得个病连喝水都成问题了，更别说吃饭了。对于吞咽障碍的患者来说是居然如此困难。

　　那么到底什么是吞咽障碍？就让我来给大家简单地说一下吧。

　　吞咽（swallowing）是指从外部摄取的食物和水分通过口腔、咽和食道进入到胃的过程。

　　吞咽障碍（dysphagia,swallowingdisorders）是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物从口送到胃内取得营养和水分的进食困难。

　　1.器质性障碍：又称结构性障碍，是指由口腔、舌、咽、喉、食道的器质性病变引起的解剖学异常造成的吞咽问题。

常见病因有吞咽通道及邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、外伤手术或放射治疗等。

　　2.功能性障碍：是指由神经肌肉疾病引起的生理性异常造成的吞咽问题。

　　口咽部功能性吞咽障碍的病因主要是肌炎、脑卒中、帕金森病等引起。食管功能性吞咽障碍的常见病因有食管肌炎、食管肿瘤、贲门失弛缓症等。

　　1.中枢神经系统疾病：

　　脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化、帕金森病、阿尔茨海默病、中枢神经系统感染等。

　　2.手术及药物原因：

　　①损伤咽喉部神经丛的手术，如喉部及气管切开手术、甲状腺手术等；

　　②引起软腭功能损伤的手术，如腭咽成形术；

　　③药物，如中枢系统抑制剂、氨基糖苷类抗生素、抗胆碱能药物等；

　　④颈椎等颈部手术后。

　　3.口咽部、食道器质性疾病：

　　①口腔及头颈部肿瘤或赘生物；

　　②唇、腭裂；

　　③由于炎症、纤维化或增生导致食道变窄等；

　　④口咽喉部肿瘤、食道肿瘤放疗或化疗后。

　　4.神经-肌肉接头和肌肉疾病：

　　重症肌无力、咽喉肌萎缩、多发性肌炎、皮肌炎、强直性肌营养不良等。

　　5.周围神经病变：

　　累及喉神经的感觉神经病变。

　　6.精神心理因素：

　　神经性厌食症、抑郁症、癔病等。

　　7.社会因素：

　　生活环境、介乎环境等。

　　1.不愿在公开场所进餐、进食时有情绪变化；

　　2.反复发热、反复肺部感染、不明原因的体重减轻；

　　3.患者主诉吞咽不畅、进食后梗阻感；

　　4.吞咽后食物残留在口腔内；

　　5.言语清晰度下降，吞咽后出现湿音，或者出现不能发声或喘息声；

　　6.吞咽时出现呼吸变化；

　　7.口、鼻返流，流口水，进食后呕吐；

　　8.无法自己进食、进食需要辅助、摄食量减少；

　　9.进食时间、次数、种类、姿势的改变；

　　10.一口量减少：正常人一口量为20ml；

　　11.进食/饮水前、中、后呛咳；

　　12.隐性误吸。

　　发生吞咽困难了怎么办？一定要及时治疗，不能任由病情发展，治疗中最重要的是切勿心急，康复是一个漫长的过程，更不能半途而废。

文／王慧娟（康复医学科）

编辑／冀慧丽