1、哪些疾病纳入丽水市特殊病种范围？
1）恶性肿瘤
）器官移植后抗排异治疗
3）脏器功能衰竭症
4）脑血管意外
5）高血压病
6）糖尿病
7）再生障碍性贫血
8）血友病
9）重性精神障碍性疾病
10）系统性红斑狼疮
11）慢性病毒性肝炎
1）帕金森病
13）肺结核
14）儿童孤独症
15）完全性生长激素缺乏症。
、如何办理特殊病种？
参保人员患有上述疾病符合办理特殊病种条件的，可在就诊机构医保科（或当地社保局）领填《丽水市基本医疗保险特殊病种审批表》，并提供医疗机构出具的病历、相应的检查（化验）结果以及近一年内就诊病历等资料，向参保地社保经办机构提出申请。经当地社保经办机构认定后，自认定次日起享受特殊病种门诊就医待遇。
3、特殊病种报销比例如何？
1）参保人员只需持社会保障卡和特殊病种病历就可在定点的二级及以上医疗机构和社区卫生服务机构享受门诊特殊病种报销比例。
）基本医疗保险报销比例：起付线元，在符合报销范围内的医疗费，起付标准以上部分，丽水市城镇职工医保报销比例是86%；全市城乡居民医保（农保）报销比例70%。
3）起付线说明：住院和特殊病种门诊起付线是共用的，一年只需支付一次。
举例说明：
张某某（职工医保）持高血压特病年度内首次住院治疗花费元，其中自费费用元，医保报销销费用为：（--）*86%=34.元；如张某为城乡医保（农保），其医保报销费用为：（--）*70%=元。
同一年度内，张某某住院（或门诊）就诊，可直接可进入医保报销，无需支付起付线。
服务小贴士：
自年1月1日起，丽水市各县（市、区）城乡居民医保特殊病种人员只需要持特殊病种专用病历和社会保障卡就可以在我院门诊直接刷卡报销。
另附部分特殊疾病的认定标准和门诊诊治范围：
重性精神障碍性疾病
认定标准：医院精神专科副主任及以上医师确诊为以下重性精神障碍性疾病之一需门诊继续治疗者。
1.脑器质性精神障碍；
.躯体疾病伴发精神障碍；
3.精神分裂症；
4.心境障碍（躁狂症、抑郁症、双相障碍）；
5.分裂情感性精神病；
6.偏执性精神障碍
治疗范围：
1.西药：抗精神病药、抗焦虑药、情绪稳定剂、抗抑郁药、抗躁狂药、抗痴呆药（躯体疾病伴发精神障碍患者治疗原发病所用药物不在此范围）。
.诊疗：电休克治疗，小脑电刺激，生物反馈治疗。
检验检查：血常规，肝、肾功能，血糖、血脂检测，心电图，脑电图、神经心理测验。
儿童孤独症（自闭症）
认定标准：医院精神专科副主任及以上医师确诊为儿童孤独症需门诊治疗的。
治疗范围：
1.药物治疗：中枢兴奋药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、促智药及抗癫痫药
.诊疗：训练、特殊培训干预治疗。
检验检查：肝肾功能，血糖检测，神经心理测验。
脑血管意外
认定标准：脑溢血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血经急性期治疗后有功能障碍（包括语言、肌力、肌张力、共济功能障碍等）转恢复期治疗，期限为发病之日起年内，无功能障碍腔隙性脑梗塞不属于此例。
治疗范围：
1.康复治疗（时间为发病起一年内）：针灸、理疗、运动疗法。
.改善脑功能药物、抗栓治疗、降脂、降血压治疗。
3.抗癫痫治疗。
4.针对本病的中成药和中草药。
检验检查：血脂、血糖、凝血功能测定，CT、MRI检查，使用抗凝血药物的血管检查（限每月不超过次）。
高血压病
认定标准：血压达到确诊高血压的标准，且合并下列慢性并发症之一者：
1.脑血管意外（无功能障碍腔隙性脑梗塞除外，下同）或高血压脑病。
.高血压性心脏病。提示有下列情况之一的可认定为合并高血压性心脏病：心绞痛或心肌梗死；心脏扩大伴心功能不全、BNP（pro-BNP）异常；冠状动脉狭窄＞50%。
3.高血压性肾病。提示间隔3个月以上次Ccr60ml/min或者4小时尿蛋白＞1g的可认定为合并高血压性肾病：
4.眼部病变。提示高血压视网膜病变分级标准（Walsh分类法）3级及3级以上者可认定为合并眼部病变。
治疗范围：
1.降血压药，强心剂，利尿剂，抗血小板聚集药物、调脂药物。
.改善靶器官受损的药物。
3.针对本病的中成药和中草药。
检验检查：血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、电解质测定，胸片，B超，心电图，CT、MRI检查，眼底检查。
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