重磅平凉人得了大病不用愁50种重大

时间:2016-11-21 8:45:31 来源:器质性精神障碍

平凉人得了大病不用愁

今年起50种重大疾病可申请救助

五保户救助%

低保户救助80%

其他人救助50%

 今年1月1日起,甘肃省将重特大疾病医疗救助病种调整扩大为50种,这是继年9月将救助病种由7种扩大到26种后,再次扩大救助范围。至此,新农合涵盖的重大疾病保障病种,已全部纳入医疗救助范围。同时,救助金年度最高限额也提高到6万元,并对重点救助对象不设起付线。

从年1月1日起,全省将重特大疾病医疗救助病种调整扩大为50种。

甘肃省重特大疾病医疗救助病种明细表

金额单位:万元

重特大疾病名称

诊疗限额

新农合补偿

支付限额

备注

1

急性早幼粒白血病

9

6.3

累计/年

儿童低危急性淋巴细胞白血病

17

11.9

累计/年

儿童中高危急性淋巴细胞白血病

23

16.1

累计/年

2

儿童单纯性先天性心脏病

3

2.1

累计/年

儿童复杂性先天性先心病

4

2.8

累计/年

3

中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)

4

2.8

累计/年

4

乳腺肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

5

宫颈肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

6

重性精神病

3

2.1

精神分裂症、躁狂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应急障碍、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。累计/年

7

血友病

4

2.8

累计/年

8

慢性粒细胞白血病

20

14

累计/年

9

肺部肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

10

食道肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

11

胃部肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

12

急性心肌梗塞(介入)

5

3.5

累计/年

13

脑梗死

5

3.5

累计/年

脑出血

5

3.5

累计/年

14

结肠肿瘤(四级手术)

6

4.2

包括普通放、化疗,累计/年

15

直肠肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

16

儿童脑瘫

3

2.1

累计/年

17

肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)

7

4.9

包括普通放、化疗,累计/年

18

胰腺肿瘤(四级手术)

7

4.9

包括普通放、化疗,累计/年

19

恶性淋巴瘤

13

9.1

包括普通放、化疗,累计/年

20

胆囊恶性肿瘤(四级手术)

2

1.4

包括普通放、化疗,累计/年

胆管恶性肿瘤(四级手术)

4

2.8

包括普通放、化疗,累计/年

21

多器官功能障碍综合征(MODS)

5

3.5

累计/年

22

肝硬化(失代偿期)

5

3.5

累计/年

重特大疾病名称

诊疗限额

新农合补偿

支付限额

备注

23

急性重症胰腺炎

5

3.5

累计/年

24

甲状腺肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

25

卵巢恶性肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

26

脑肿瘤(四级手术)

10

7

包括普通放、化疗,累计/年

27

前列腺肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

28

骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)

13

9.1

包括普通放、化疗,累计/年

29

子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

30

先天性心脏病(成人)(四级手术)

3

2.1

累计/年

31

膀胱肿瘤(四级手术)

8

5.6

包括普通放、化疗,累计/年

32

主动脉夹层和主动脉瘤(介入)

15

10.5

累计/年

单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)

3

2.1

累计/年

下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)

3

2.1

累计/年

33

极低出生体重儿

3

2.1

累计/年

34

超极低出生体重儿

9

6.3

累计/年

35

重症肺炎

3

2.1

累计/年

36

休克

3

2.1

累计/年

37

儿童哮喘持续状态

1

0.7

累计/年

38

妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)

2

1.4

累计/年

39

产后出血(介入手术)

3

2.1

累计/年

40

胎盘植入

2

1.4

累计/年

完全性前置胎盘

1

0.7

累计/年

41

急性肾功能衰竭

2

1.4

累计/年

慢性肾功能衰竭

6

4.2

累计/年

42

艾滋病机会性感染

2

1.4

累计/年

43

肾脏肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

44

妊娠期血小板减少症

2

1.4

累计/年

45

人工关节置换术(单侧)

5

3.5

累计/年

46

病毒性脑炎(重症)

2

1.4

累计/年

47

化脓性脑膜炎(重症)

2

1.4

累计/年

48

耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)

6

4.2

包括普通放、化疗,累计/年

49

肾上腺肿瘤(四级手术)

3

2.1

包括普通放、化疗,累计/年

50

新生儿先天性消化道畸形

5

3.5

累计/年

说明:重特大疾病医疗救助病种与农村重大疾病新农合保障病种一致。

救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,个人负担部分,在年度限额内,按救助对象类别以及救助比例给予救助。

救助对象和比例包括:特困供养人员救助金比例为%,最低生活保障对象救助金比例为80%、其他非重点对象救助金比例为50%,年度最高救助限额为6万元。

重点救助对象将取消“门槛”限制,不设起付线。

重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等,原则上参照基本医疗保险和城乡居民大病保险的相关规定执行。

“医疗救助”与“重大疾病救助”的区别?

重大疾病救助是医疗救助重要组成部分,统称为“医疗救助”。常规医疗救助,特困供养人员救助金比例为%,最低生活保障对象救助金比例为70%,其他非重点对象救助比例为40%,住院救助年度最高限额为3万元。

医疗救助的方式主要包括:资助重点对象参保参合、住院救助、门诊救助三种。

资助重点对象参保参合,就是对重点救助对象参加城镇居民医保或新农合,个人缴费部分进行补贴,确保其获得基本医疗保险服务。其中,特困供养人员、城乡低保对象中的全额保障对象,其个人缴费部分给予全额资助。城乡低保对象中的差额保障对象,其个人缴费部分给予定额资助。

住院救助,是指救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,个人负担部分,在年度限额内,按救助对象类别以及救助比例给予救助。

门诊救助,是指因患慢性病需要长期服药,或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,以及因急诊治疗导致自负费用较高的救助对象。但由于受资金总量限制,目前我市暂未开展门诊救助。

哪些人是重点救助对象?

  目前,我市的医疗救助对象包括:最低生活保障家庭成员、特困供养人员、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等以及市、县(区)人民政府规定的其他特殊困难人员。其中,最低生活保障家庭成员、特困供养人员是重点救助对象。

申请医疗救助有哪些程序?

救助对象申请医疗救助的,应持本人身份证或户口簿、城镇居民医疗保险证(卡)或新型农村合作医疗证(卡)、医疗机构诊断依据等材料,向住所地的乡镇(街道)提出申请,乡镇(街道)对申请人的家庭收入状况、财产状况进行调查核实,在申请人所在村、社区公示后,报县市区民政部门审批,对符合条件的申请予以批准,并在申请人所在村、社区公布。

重点救助对象申请医疗救助的,可持相关材料直接到户籍所在地县、区民政部门申请办理。

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监制:李建军

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