JAMAPsych青少年拘留释放后的精

一项新研究表明，从少年看守所释放后的青少年精神障碍共病物质滥用的发生率仍是很高的。该研究观察了多名关押在一个临时拘留中心的青少年，发现27%男性和14%女性在5年后有共患精神障碍。该研究11月26日在线发表在《JAMAPsychiatry》杂志上。

男性最常见的共病是物质滥用加行为障碍。实际上，那些在拘留期间患有ADHD、品性障碍或重症抑郁的青少年，在随访期间物质滥用的发生率是基线没有这些问题的青少年的2-4倍。但有趣的是，拘留期间存在精神共患病的女性要比男性多。

尽管青少年在拘留后共病的患病率有所下降，但是仍然比普通人群要高。由于许多精神障碍首先出现在儿童期和青春期，一级和二级预防提供了降低个人、家庭和社会成本的机会。

该研究共观察了名9-19岁的青少年，所有人曾于年11月和年6月期间在芝加哥临时拘留中心关押过。该中心拘留的人一般是审前拘留，以及刑期不到30天的。

基线使用DISC-2.3进行诊断，随访期使用DISC-IV进行诊断。结果表明，39.9%男性在基线期有两种及以上的精神障碍，26.8%在5年随访时还存在。女性分别为47.1%和13.7%。

黑人青年共病率最低，非西班牙裔白人男性相比黑人或西班牙裔，5年后有两个及以上的精神障碍的可能性更高（OR分别为2.2和1.9）。共有16%男性同时存在物质滥用和行为障碍。西班牙裔女性比黑人女性更可能有共病（OR为1.8）。

在基线期有内化问题、物质滥用和行为障碍的93.2%男生和76%女生在随访时至少存在一种问题。

基线期存在严重抑郁、ADHD或品行障碍，是随访期男性酗酒（OR分别为3.8、3.6和3.3）、药物滥用（分别为2.6、4.6和2.2）的显著预测因子。基线具有品性障碍是随访期有反社会人格障碍（APD）的预测因子（OR2.6）。如果男孩在基线存在严重抑郁或酗酒，在随访期很可能也有同样的问题（OR分别为3.7和2.4）。

对于女性，基线期酗酒或药物滥用，随访也很有可能有相同问题（OR分别为2.0和2.7）。女性基线期存在广泛焦虑障碍是随访期严重抑郁（OR3.5）和创伤后应激障碍（PTSD；OR3.6）的预测因子，而PTSD或品性障碍是APD的预测因子（OR分别为6.1和2.7），对立违抗性障碍是酗酒和药物滥用的预测因子（OR分别为4.4和2.8）。

（文献来源：ComorbidityandContinuityofPsychiatricDisordersinYouthAfterDetention.JAMAPsychiatry.PublishedonlineNovember26,.doi:10./jamapsychiatry..）

（医脉通编译自‘SubstantialRatesofPsychiatricComorbidityAfterDetention.Medscape.November26,）

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