严重精神障碍的治疗与随访

严重精神障碍包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病（妄想性障碍）、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。

一、治疗

治疗：已登记建档的严重精神障碍患者根据病情选择居家或住院治疗.药物治疗是严重精神障碍的主要治疗措施之一，包括抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药、抗癫痫药等。严重精神障碍属于慢性疾病，绝大多数患者可能需要终生（或长期）服药，要与患者及家属达成共识，建立治疗联盟。

二、随访

1、随访流程和要求

确诊为严重精神障碍的患者，在征得患者本人或监护人的同意并签署《参加严重精神障碍管理治疗网络知情同意书》后，纳入管理,定期开展随访服务，并填写《严重精神障碍患者随访服务记录表》，及时录入信息系统。对于长期在精神卫生专业机构门诊就诊，但不同意参加社区管理的患者，精神科医师应建议患者同时接受社区随访管理。

精防人员在随访服务时如发现患者出院病情波动或急性药物不良反应，应做适当处理或及时转介到精神卫生专业机构就诊；如发现患者出现急慢性躯体合并症或体检中发现异常，医院相关科室就诊。如得知患者死亡、外出打工、迁居他处、走失、或连续3次未访到，基层医疗卫生机构的精防人员应填写《严重精神障碍失访/死亡患者登记表》。对外出打工或迁居他处者仍应继续随访，通过知情人或家属间接了解患者情况。超过6个月的，精防人员可通过家人或适当途径建议其接受居住地的社区随访管理，或到精神卫生专业机构随诊。

2、随访周期

根据患者的病情分类开展随访工作，根据病情变化及时调整随访周期。病情稳定患者每3个月随访一次；基本稳定者每1个月随访一次；不稳定者，建议社区应急处置或转诊至上级精神卫生专业机构接受治疗，必要时报告当地公安部门，共同进行应急医疗处置；未住院的患者每1-2周随访1次。

3、随访方式

包括面访、门诊和电话随访，应以面访为主。稳定患者可采用电话随访，但每半年至少面访一次，电话随访发现患者病情有波动时要进行面访或门诊随访治疗。

4、随访技术

（1）风险评估：了解病情，安全随访；观察判断，综合随访；

特殊情况，请求支援；

（2）沟通交流

（3）治疗安全性评估

（4）个案管理

医院

三门峡市精神卫生中心

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