新农合精神类疾病住院预计每人每次多报销

石狮市便民服务中心

近日，我市医院开展精神类疾病住院按床日付费方式改革。预计日均费用下降60多元、次均费用下降多元，下降32%左右；实际补偿比达58%左右，提高38个百分点。

根据《年石狮市新农合精神类疾病住院按床日付费方式改革试行方案》规定，精神类疾病，分为重症精神病类（指：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞）和其他原因类。

依据卫生部制定的临床路径和标准化诊疗方案，将精神类疾病按床日付费分为三期：急性期（1-30天）、稳定期（31-60天）、恢复期（61-90天）。

支付标准

?重症精神病类：急性期第1-30天最高限额元、新农合基金按照床日付费标准的80%比例支付，个人按床日付费标准自付20％；稳定期第31-60天最高限额元，新农合基金按照床日付费标准的60%比例支付，个人按床日付费标准自付40％；恢复期第61-90天、限额元，新农合基金按照床日付费标准的50%比例支付，个人按床日付费标准自付50％。

?其他原因类：急性期第1-30天最高限额元、新农合基金按照床日付费标准的80%比例支付，个人按床日付费标准自付20％；稳定期第31-60天最高限额元，新农合基金按照床日付费标准的60%比例支付，个人按床日付费标准自付40％；恢复期第61-90天、限额元，新农合基金按照床日付费标准的50%比例支付，个人按床日付费标准自付50％。

该方案还规定，住医院改革B类三人间的标准28元结算，超出部分由参合患者自行承担，住院期间的日常生活用品及饮食费用自理，不纳入新农合基金支付范围。

住院结算流程

①住院流程

参合患者到定点实施单位就诊并确定为精神类疾病需住院治疗的，纳入本方案。

②费用结算

纳入本方案参合患者补偿费用由定点实施单位先垫付。并每月与新农合管理中心结算新农合补偿基金。

（来源：石狮市新农合服务中心）