癫痫发作与非癫痫性发作怎么鉴别

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癫痫与非癫痫的误诊

癫痫的误诊会导致严重的医疗后果和社会问题。一些医生将头痛、腹痛和眩晕症状误诊为癫痫，实际上，头痛、腹痛和眩晕作为癫痫的症状是极为罕见的。癫痫诊断的扩大化应加以遏制，这种误导使很多有相似症状的患者充斥在癫痫门诊。

非癫痫患者被误诊为癫痫，一方面使其错过了原发病的治疗，另一方面长期服用抗癫痫药物，对患者的生理、心理及社会生活等，均造成一定程度的负面影响。

同样，一些不典型的癫痫发作也常被误诊为非癫痫性发作，如不典型失神、复杂部分性癫痫发作、过度运动性发作等，使患者丧失了有针对性的抗癫痫治疗。

癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别

癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别，主要应分出是生理性、器质性或心因性。生理性或器质性非癫痫性发作具有广泛的临床表现，既可以是正常的生理现象，如睡眠期的生理性肌阵挛抽动，也可以是一系列由神经系统疾病或全身性疾病造成的发作性表现，包括晕厥、眩晕、头晕、偏头痛、短暂性脑缺血发作、短暂性全面性遗忘、发作性运动障碍、内分泌或代谢性疾病、中毒导致的发作性症状、睡眠障碍（磨牙、夜间震颤、夜游症、快速动眼睡眠中行为障碍）。

在新生儿、婴儿及儿童期，鉴别诊断更为多样化。心因性非癫痫性发作在临床中最容易被误诊为癫痫发作，这些患者常有严重的抑郁、焦虑、精神压力、愤怒、害怕、惊恐或其他精神异常，转换障碍是心因性非癫痫性发作的最常见病因。

在癫痫发作和非癫痫发作的鉴别诊断中，临床病史能够提供关键的信息。有时依靠真实可靠的病史，就可做出正确的诊断，但有时则必须观看发作性事件的录像，更困难的病例甚至需要录像脑电图监测的帮助。

癫痫发作应与非癫痫性发作鉴别，如破伤风的角弓反张性强直、过度的惊跳反应、阵发性肌张力不全、婴儿良性肌阵挛(婴儿良性非癫痫性强直)等发作期脑电图正常有助于临床鉴别。

医院癫痫病专家陈长虹主任表示，强直性发作还应与其他类型的癫痫发作鉴别：强直一阵挛性发作与强直性发作是两种不同的发作类型，不应将后者视为前者的顿挫型，两种发作类型所对应的癫痫综合征及预后有很大不同。婴儿痉挛症的痉挛性发作具有特殊的发作形式，每次痉挛的持续时间比强直性发作短。脑电图的高峰节律紊乱也与强直性发作不同。

陈长虹

医院专家

河南抗癫痫协会会员，多年来一直工作在癫痫临床医疗第一线，注重积累癫痫病人治疗的经验，掌握和理解癫痫病医学的基础理论知识。擅长各类癫痫病的治疗，能够根据病人的实际情况，选择适当的治疗方法。同时在药物难治性癫痫的治疗中积累了丰富的临床经验，并取得良好的临床效果。

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