身体不舒服了，是否就是肾虚如何判断阴虚

上一篇文章提到脾肾阳虚的人适合冬季进补，有读者反馈不清楚自己是阴虚还是阳虚，不清楚应该吃些什么药来调理，今天我们就来谈谈如何分辨阴阳及对应用药。

一、五脏六腑：

由于广告的过度宣传，很多人在身体不舒服时，容易误认为自己肾虚。实际人体健康是由多个脏器协同配合、共同治理的结果。身体不舒服，首先应排除组织器官实质性损伤。疾病一般表现为脏腑的实证或虚症，对于虚症可能是任一脏腑的虚，也可能是多个脏腑共病。

中医将人体器官分为五脏六腑，五脏为心、肝、脾、肺、肾，六腑为胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆，每个脏腑各司其职。五脏主“藏精气”，即生化和贮藏气血、津液、精气等精微物质，主持生命活动。六腑主“传化物”，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，主要是对食物起消化、吸收、输送、排泄的作用。

二、阴阳学说：

阴阳学说是我国传统辨证唯物哲学思想，古代医家借用阴阳学说来解释人体生理、病理的各种现象并指导用药。《素问》阴阳应象大论中说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。阴阳学说，认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。

阴阳特点、划分与相互关系：

分类

阴

阳

特点

事物具有静、不活跃、柔和等属性的一方面

事物具有动、活跃、刚强等属性的一方面

表现

静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体

动、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动等

相对事物

地、月、水、女、五脏、腹、黑夜

天、日、火、男、六腑、背、白天

阴阳关系

在一定条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳常处于彼此的消长平衡之中。

阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，可以不断地一分为二，以至无穷。

阴阳互根。“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴不生，独阳不长”，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”

三、阴阳虚实表现

每个脏腑都分为阴阳两方面。在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果“消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平衡时，便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，其表现形式有阳盛、阴盛、阳虚、阴虚四种。阳盛、阴盛属实证，阳虚、阴虚属虚症。

1．阴阳偏盛：阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的病理变化。“阳盛则热，阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛的特点。

阳盛：多表现为实热证。以热、动、燥为其特点，出现发热、烦躁、舌红苔黄、脉数等。由于阳的一方偏盛会导致阴的一方相对偏衰，所以同时还会出现口渴、小便短少、大便干燥等阳盛伤阴，阴液不足的症状。

阴盛：阴气偏盛，机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理变化。多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿中阻，阳不制阴而致。以寒、静、湿为其特点，表现为形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟等。由于阴的一方偏盛，常常耗伤阳气，会导致阳的一方偏衰，从而出现恶寒、腹痛、溲清便溏等。

2．阴阳偏衰：是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳正常则阴虚生内热；阳不足，阴正常则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。

阳虚：是指机体阳气虚损，失于温煦，机能减退或衰弱的病理变化。主要由于先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。一般以脾肾之阳虚为主，其中尤以肾阳不足为最。可见到面色觥白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象。

阴虚：是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。多表现为阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。一般以肝肾阴虚为主，其他三脏之阴虚，久延不愈，最终多累及肝肾。临床上以肺肾阴虚、肝肾阴虚为多见。多表现为五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等。

四、各脏腑阴阳虚实表现与治疗用药

1、肺阳虚：

（1）表现：肺宣肃不利，咳、喘、肺胀；鼓动无力，痰饮内生、水液留聚、咳吐痰涎、肢体浮肿、小便不利；温熙不足、肌腠失卫、肌肤形寒、四肢不温、自汗、易感冒。

（2）用药：温阳利水的真武汤等

2、肺阴虚：

（1）表现：干咳无痰、或量少质黏，咽干口燥，形体消瘦。午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉象细数。

（2）用药；以滋阴润肺为主，如百合固金丸。

3、肺阳盛：

（1）表现：口舌生疮，舌尖红肿，咳喘息粗，咯痰黄稠，咽痛口渴、大便秘结，小便短赤，五心燥热，心烦易怒。

（2）用药：羚羊清肺丸

4、脾胃阳虚：

（1）表现：脾阳虚者舌中肥胖有裂痕、唇偏白、四肢不温，畏寒怕冷、易便溏稀；胃寒者舌中苔厚色白、口流粘涎、胃脘胀痛；

（2）用药：附子理中丸

5、脾阴虚：

（1）表现：以脾运无力兼以虚热，脾阴不足，运化受累，则纳食减少，口淡乏味，食后腹胀；兼有神疲乏力、身体消瘦、涎少唇干、便秘尿赤、五心烦热。舌红干苔少或光。

（2）用药：健脾养阴。脾约麻仁丸。

6、胃阴虚：

（1）表现：舌中色红，少苔或苔脱落，嘴唇过红，热郁胃中，饥不欲食。口燥咽干；大便干结，小便黄赤、燥热不安，易发怒。

（2）用药：滋养胃阴，兼清胃热。玉女煎。

7、心阳虚：

（1）表现：舌嫩胖而苔白、面色白、自汗少气，畏寒肢冷、心区憋闷，透不过气，心里怯懦

（2）用药：苓桂术甘汤、振源胶囊

8、心阴虚：

（1）表现：舌瘦而苔燥红、面红躁热，自汗、烦闷，易发火、心悸、失眠、多梦、健忘、手足心热

（2）用药：滋补心阴，清心安神。天王补心丹。

9、肝阴虚：

（1）表现：舌边红，有溃疡或齿痕；眼干涩，视物模糊，迎风流泪，头晕、眼花，色盲，视力减退、右肋隐隐作痛、两膝酸软、精神疲惫、焦虑

（2）用药：补滋养肝阴。一贯煎。

10、肝阳亢：

（1）表现：舌质红，苔黄燥，舌边有溃疡或齿痕、眼红，干涩、眼球外突、肋下胀满、眩晕耳鸣，头痛目胀，面红耳赤，失眠多梦、躁动不安、性急易怒

（2）用药：镇肝熄风汤

11、肾阳虚：

（1）表现：舌嫩胖，舌根白，苔白厚、面色青白无光、偏瘦或虚胖肉浮肿下垂、畏冷肢寒、精神疲惫

（2）用药：金匮肾气丸

12、肾阴虚：

（1）表现：舌红少津、苔少而燥，苔薄或有剥脱、咽干颧红、多偏胖、怕热，手心脚心和内心燥热、燥热不安，易怒、头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭

（2）用药：六味地黄丸、知柏地黄丸。

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