致榆中县参加新型农村合作医疗农民朋友的一

　　广大参合农民朋友：

　　您们好！根据省、市新农合有关政策规定，年，参加新型农村合作医疗群众每人筹资元，其中元用于参合农民住院、普通门诊、门诊特殊疾病补偿。同时，按每人30元标准由省财政厅统一向中国财产保险股份有限公司甘肃省分公司投大病保险。从年开始参合农民住院自付费用超过元以上进入大病保险，由中国人民财产保险股份有限公司进行理赔。具体补偿程序如下：

　　第一步：新型农村合作医疗基金补偿。参合农民到市、县、乡定点医疗机构住院的出院时直接在结算窗口进行新农合基金补偿，参合患者只付自付部分。省级省外定点医疗机构住院的参合农民出院结算后，携带住院发票原件、住院病历复印件加盖公章、费用清单、出院证明、合作医疗证、农行新农合“惠农卡”，省外就医的还需提供外出就医证明（如转院证明、或外出务工、就学、探亲、访友单位介绍信、本乡（镇）村外出介绍信）到户口所在地乡镇卫生院合管科进行审核补偿。年底，建档立卡贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。

　　第二步：大病保险理赔程序。定点医疗机构新农合住院补偿结束后，对参合农民自付单次或者累计超过元、年底建档立卡贫困人口自付单次或者累计超过元的，使贫困人口大病保险报销比例提高3个百分，医疗机构向患者提供住院发票、新农合住院补偿结算单、费用清单、出院证明、完整病历复印件并加盖公章。患者携带以上资料及新农合参合证、农行新农合“惠农卡”到中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司榆中县营业部理赔大厅（榆中县城关镇南关桥头）进行大病保险理赔。

　　第三步：民政大病救助程序

　　（1）“一站式”救助病种及程序

　　病种：儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、儿童脑瘫、重度精神病、乳腺癌、宫颈癌、老年性白内障、血友病、慢性粒细胞性白血病、肺癌、食道癌、胃癌、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、耐多药型肺结核、中重度神经性耳聋（听觉植入）、苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、肝癌（器官移植除外）、胰腺癌（器官移植除外）、终末期肾病、1型糖尿病。

　　程序：上述病种住院时患者提供身份证、合作医疗证、贫困证（低保证或五保证或民政与扶贫开具的贫困证明），医院记录备案，填写《甘肃省重特大疾病医疗救助审批表》，按规定县、市民政部门签署救助意见后反馈医疗机构填写《甘肃省重特大疾病医疗救助患者备案表》，出院时民政局和定点诊疗机构统一结算。

　　（2）离院后救助程序

　　本人或家属提出书面申请，经村委会初审，上报乡（镇）审核公示，乡镇上报县民政局审批后张榜公示，银行代发救助金。

　　第四步：门诊特殊病种申报程序。

　　病种：尿毒症透析、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑蓝疮肾损害，苯丙酮尿症（18岁以下儿童）、恶性肿瘤放化疗、精神分裂症、慢性肾炎并发肾功能不全、失代偿期肝硬化、脑瘫、心脏病并发心功能不全、强直性脊柱炎、重症肌无力，脑出血及脑梗塞恢复期、高血压病（Ⅱ级以上）、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、饮食控制无效糖尿病、耐药性结核病、癫痫、甲亢、克山病大骨节病、布鲁氏菌病、心境障碍、器质性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、腰间盘突出慢性盆腔炎，黑热病、克汀病、包虫病、氟骨症、砷中毒、疟疾。

　　程序：医院，医院住院确诊后，各科室启动申报程序；县外县级（二级）以医院住院确诊后复印病历首页、带合作医疗证、农行“金穗卡”、身份证到户口所在地乡、镇卫生院申报。

　　报销程序：门诊特殊病种补偿县内县乡定点医疗机构进行直补；医院凭门诊发票、清单到户口所在地乡镇卫生院报销。

　　农民朋友们，为了您的家庭幸福，和谐安康，希望你们有病早治，无病早防，一旦住院后要及时到相关部门办理补偿理赔救助手续，减轻家庭负担，尽快走上脱贫致富之路。

　　最后祝农民朋友们身体健康，万事如意！

　　榆中县卫生和计划生育局

　　年4月