老年痴呆是指发生在老年期，由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的进行性认知功能障碍综合征，根据其病因主要分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆（MD）、其他类型痴呆（外伤、颅内血肿等）四大类。
临床症状老年痴呆主要临床表现为进行性远近记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，病程隐蔽，进展缓慢。
1、早期痴呆主要表现A.记忆：记忆力减退；时间和定向力减退；思维和判断力减退。B.行为：轻度语言功能受损；注意力不集中；丧失主动性和积极性，缺乏对生活和工作的热情；情绪淡漠或变得易于紧张和激动，可出现忧郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为。
C.生活能力：学习只是和掌握新技能的能力下降，需要更长的时间完成以前能胜任的工作和任务，不能完成复杂任务。
2、中期痴呆主要表现A.记忆：智能减退显著，有明显的认知功能障碍，说话越来越困难；近事遗忘严重，远事遗忘受影响，可出现计算力、理解判断力的障碍。
B.行为：人格变化明显，情绪不稳定、注意力涣散、行为异常，有的可有幻觉、妄想等。
C.生活能力：生活自理能力降低，不能独立生活，需要他人协助，如穿衣、上厕所等，变得非常依赖。
3、晚期表现早期没有得到有效治疗和护理，病情将很快进展至晚期。A.记忆：不能辨认家人、朋友及熟悉的物品，甚至自己的样貌，不能写出自己的名字，不能识别周围环境；不会简单的加减法；不能用语言进行沟通；不知道年月、季节等。
B.行为：身体出现抽搐，伴有吞咽困难及肢体僵硬；行走困难，开始需要轮椅，最后卧床不起；不能独立进食，穿衣等；在公共场合行为也十分异常。
C.生活能力：几乎完全丧失生活自理能力，大小便失禁，日夜节律紊乱等。
康复治疗康复训练由于各种认知功能障碍的发生机制和表现形式不同，康复治疗应根据患者的情况灵活选择，每次时间不宜太长，贵在持续、反复的训练，以延缓认知功能衰退。（1）记忆训练痴呆患者仍保留提取记忆的能力，根据患者情况制定合适的记忆训练活动，鼓励回忆过去的生活经历，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，恢复或提高患者记忆力，如配对游戏、拼图活动、问答活动等，或者记忆一些数字，由简单到复杂反复进行训练。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
瞬时记忆训练：数字记忆广度训练；
短时记忆训练：增加识记图片或物品的数量、时间以及以及保持时间；
长时记忆训练：引导患者回忆几天前发生的事情或看过的电视节目的内容，根据患者记忆损伤的类型和程度，有针对性的进行记忆训练，由简单逐渐增加困难程度，并在训练过程中经常给予指导和鼓励等语言反馈。
（2）智力训练智力训练涉及常识、社会适应能力、计算力、分析和综合能力、逻辑联想能力、思维的灵活性等多个方面。鼓励老年人多参加社会活动，多动手动脑，如多读书写字、学习新语言，培养多种业余爱好，参观博物馆，猜字谜、拼图游戏、下棋等。广泛接触各方面人群，锻炼表达和理解能力，以及解决问题、适应社会的能力。
思维训练：包括逻辑推理、分析和综合理解表达能力，如要求患者读报，内容不限，阅读后要简要复述；一些需要自己动手动脑的活动，如拼图、按图纸堆积木等；进行算术练习，以内的加减法，评定其规定时间内的正确率；对许多单词卡片、物体图片和实物进行归纳和分类；
社会适应能力训练：如参加各种社交活动，增进与他人进行交往的兴趣；
常识训练：对患者进行常识性知识训练，如通过对一些常识性知识的反复提问和提醒，或与实际生活相结合效果更好，可以增强患者对常识的提取和再存储过程，减慢遗忘速度。
（3）生活能力训练老年性痴呆患者应尽可能的积极进行日常生活能力的训练，如自己穿脱衣服、进食、如厕、洗脸、梳头、刷牙、出行、服药等，制定训练步骤，将整个练习分成若干个小部分，分项、由易到难逐步训练，先尽量让患者独自完成指定任务，在此基础上再要求患者尽量缩短完成任务的时间。医疗器械治疗日常饮食宜多样化，多吃健脑食物，高蛋白、高维生素、高纤维、低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐饮食。富含纤维素的食物：如谷类，麦类、新鲜蔬果等，有益于大脑健康保护。
富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇等，卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。
各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽等，含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。
心理治疗针对老年人的性格特点、文化程度和社会阅历等进行个体化的心理治疗和认知行为治疗。老年痴呆患者需要进行长期的康复训练，如果患者存在不同程度的认知功能障碍、失语、能力下降等，则极易出现烦躁、易怒和情绪抑郁，因此做好心理疏导是保证患者康复训练行之有效的基础。患者应进行力所能及的体力活动和运动，注意保持乐观情绪，减少不良刺激，维持人际关系和谐，多与人沟通，参加集体活动，加强自身情感代偿能力，改善不良生活环境，多多陪伴、关心和开导患者，给予患者肯定和赞美，减少其压力和孤独感，避免因长期忧虑而导致抑郁。针对患者的精神异常，也可酌情选用抗精神病药物。药物可在一定程度上使症状好转或阻止其恶化，但使用时应慎重，用量不宜过大。经颅磁电疗仪治疗经颅磁电疗仪是科研人员及相关领域专家结合市场相关产品，经过多年研究，采用生物模拟及计算机软件技术研制而成，采用重复经颅磁刺激(rTMS)与仿真生电刺激，对脑部进行磁、电刺激，扩张脑血管、改善微循环、提高脑部血流量，保护神经细胞，促进神经功能恢复，引导脑电、脑磁活动趋向正常化、秩序化。同时，仿真生物电刺激患肢肌肉神经，起到改善神经系统传导功能的作用。经颅磁电疗仪攻克了传统物理治疗因子难以穿透颅骨屏障的难关，是脑部物理治疗的一次革命性突破，能有效的治疗老年痴呆。免责声明：部分文字及图片来源于网络，仅供学习、交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，如有问题请及时联系我们以作处理。本声明未涉及的问题参见国家有关法律法规，当本声明与国家法律法规冲突时，以国家法律法规为准。
转自IHF国际康复
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