器质性精神障碍临床特征

器质性精神障碍OrganicMentalDisorder

是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。

?前者称为脑器质性精神障碍包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、颅内肿瘤、癫痫等所致精神障碍。

?后者是由脑部以外的躯体疾病引起的如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌疾病等。

?但是，脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍往往不能截然分开。

伴随着人口老龄化快速发展以及先进医疗检查方法的不断进步器质性精神障碍有增多的趋势，医院医院的急诊科、内外科病房、重症监护病房都可能遇到器质性精神障碍的病人，这不仅要求医护人员对器质性精神障碍有相当的认识，而且还要掌握护理要点。

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器质性精神障碍的临床特征

器质性精神障碍的临床特征与原发疾病之间并不存在特异性的关系，也就是说，不同的病因可以引起相同的精神症状，相同的病因在不同的病人身上也可以引起不同的精神症状。尽管如此，那些复杂多变的精神症状仍有一些共同之处。

?比如，根据起病的急缓和病程的长短，可将其大致分为谵妄和痴呆。

?谵妄起病急，病程较短，临床表现以意识障碍、幻觉、妄想、兴奋为主，具有昼轻夜重的特点；

?痴呆起病较慢，病程较长，临床表现以智能减退、人格改变、记忆力减退为特征。

?一般来说，谵妄的病变是可逆的，而大部分痴呆的病变往往是不可逆的，并且呈进行性发展。除此之外，器质性精神障碍的出现和器质性病变的进展存在时间上的联系，而且它会随着原发疾病的缓解或改善而恢复。

另外，器质性精神障碍的治疗原则上以病因治疗及对症治疗并重。

由于多数精神障碍会影响原发疾病的严重程度和治疗，因此精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。但是，在应用精神科药物时应慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，避免加深意识障碍，或损害其他脏器功能。除此之外，器质性精神障碍病人都具有躯体体征及实验室阳性结果。

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常见综合征

器质性精神障碍病人的临床表现并不是单独地由器质性损害或脑功能障碍的结果所造成的严重的、症状突出的器质性精神障碍综合征不仅取决于器质性损害或脑功能异常，而且也依赖于病人的病前人格、对疾病的反应与应对能力、家属的反应、社会支持以及病人周围的其他环境状况。

?器质性精神障碍在临床上主要表现为谵妄、痴呆、遗忘综合征，此外还有器质性幻觉症、器质性妄想障碍、器质性心境障碍等。

?下篇我们只着重介绍谵妄、痴呆和遗忘综合征这三种最为常见的临床综合征。

文章来源：第4版精神科护理学

图片：部分来自网络

编辑：李亚鹏

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