认知症的行为和精神症状

一、认知症的行为和精神症状(BPSD)概述

1、BPSD的概念的产生

早在年，德国的神经科医生阿尔茨海默(Alzheimer)就报道了世界上第一例认知症（AD）患者，该患者不仅有记忆力和智力受损的表现，生活能力下降，还伴有幻觉、妄想以及冲动行为。

图1.德国的AloisAlzheimer医生和他所报道的第一例AD患者

在临床上，认知症的患者主要表现为两组症状

认知功能的缺损

记忆力下降，主要是无法记住现在的事情，但以前的记忆往往可以保留；视空间能力的下降，难以判断物体与自身之间的距离；明显的理解与判断能力的下降，难以对问题进行正常的抽象与概括。

认知症的行为和精神症状（BPSD）

认知症患者的行为和精神症状往往是其就诊的一个比较重要的原因。

认知症的行为和精神症状这一概念是在年的国际老年精神病学会上正式提出的，之前该症状也被称为精神病性的症状或非认知功能的症状，以区别于认知功能缺损的症状。年的国际老年精神病学会上正式将认知症的行为和精神症状定义为：认知症患者经常出现的紊乱的幻觉、思维内容、心境或行为等症状。

2、BPSD的危害

认知症的行为和精神症状主要有以下几方面的危害：

BPSD降低了患者和照料者的生活质量

BPSD是患者入院或住院时需要陪护的主要原因

BPSD会进一步加重患者认知功能的下降

3、BPSD在认知症患者中的发病率

在认知症的患者中，BPSD的总体发生率很高，一般为70%-90%，而BPSD是认知症综合症的关键组成部分。由此可见，几乎任何一个认知症的患者都有可能出现精神和行为症状。

二、认知症的行为和精神症状(BPSD)的临床表现

认知症的行为和精神症状会有很多的临床表现，在精神科的有经验的专科医生看来，几乎所有功能性精神障碍能够出现的症状，在认知症的患者中都有可能出现。认知症患者的行为和精神症状可以表现为：人格改变、抑郁、幻觉、妄想、躁狂、行为问题，攻击敌意以及身份识别错误等。但是这些症状的出现与功能性的精神病完全不同。对于精神分裂症的患者，常会同时既有幻觉、妄想，又有行为和情感的障碍；而对于认知症的患者，则会是一开始有一点人格的改变，过一段时间，人格改变的症状不突出了，但可能又出现了幻觉，然后幻觉没有了，可能又出现了一段时间的抑郁。

BPSD的临床表现及在认知症患者中的发病率如图2所示：

图2BPSD的临床表现及在认知症患者中的发病率

在临床上，约有80%的认知症患者会出现人格的改变，但在疾病的前期，这一症状往往不被家属注意。尤其对于空巢老人，子女的







































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