CCMD3第期09其他或待

第期

.2.25（周一）

09其他或待分类器质性精神障碍

（1）以上未分类的其他器质性精神障碍，为指明原发疾病应加相关ICD-10编码；

（2）器质性精神障碍无法确定为哪一型时也用本编码。

器质性精神障碍第5位或第6位编码表示：

0x.xx1

器质性智能损害（痴呆）

是慢性进行性的智能损害综合征，包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言，及判断等认知功能障碍，偶尔以情绪控制和社会功能的衰退为前驱症状，意识清晰。常影响日常生活。应注意社会功能不佳（如保持或寻找工作的能力下降）不应成为诊断智能损害（痴呆）的主要标准，因这些功能减退的表现具有明显的文化差异。（1）记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；（2）以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退；（3）情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等；（4）意志减退，如懒散、主动性降低等；（5）其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等；（6）无意识障碍；（7）实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理学检查有助于确诊。日常生活或社会功能受损。符合症状标准和严重标准至少已6个月。排除假性痴呆（如抑郁性痴呆）、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智能损害。（1）智能损害的总体严重性应以记忆或智能损害程度予以考虑，按“就重原则”其中哪项重，就以哪项表示；（2）智能损害过程可叠加出现谵妄发作。如果伴发意识障碍（如谵妄）时，应推迟智能损害的诊断，因意识障碍本身完全可引起思维、记忆及其他高级功能的损害。必要时可作出意识障碍叠加于智能损害的双重诊断。

0x.xx3

器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变

人格改变、习惯与冲动控制改变，或性心理改变可作为脑部疾病的残留障碍或伴随障碍，必须有器质性病因作为诊断依据，临床特点是病前的精神活动模式发生显著改变。

（1）躯体、神经系统，及实验室检查的阳性所见，或脑部疾病病史；

（2）符合人格障碍、习惯和冲动控制改变，或性心理障碍的症状标准，并至少有下列1项：

①语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征；

②目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显；

③认知障碍，如偏执观念、过分沉湎于某一主题（如宗教），或单纯以对或错来第他人进行僵化的分类；

④情感障碍，如情绪不稳、欣快、付钱、情感流露不协调、易激惹，或淡漠；

⑤不可抑制的需要和冲动，不顾后果和社会规范；

⑥性行为改变；

（3）无意识障碍和明显记忆损害；

（4）无人格改变系其他原因所致的证据。

社会功能受损。

符合症状标准和严重标准至少已6个月。

（1）排除创伤后人格改变、脑震荡后综合脑炎后综合征；

（2）排除人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。

包括额叶综合征、额叶切断综合征、器质性假性病态人格改变。

器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变的第6位编码表示：

0x.xx31器质性人格改变

0x.xx31器质性性心理改变

0x.xx41并抽搐

0x.xx6

器质性情感障碍

（1）符合器质性精神障碍的诊断标准；

（2）符合情感性精神障碍中的任何一型的症状标准；

（3）排除情感性精神障碍。

器质性情感障碍的第6位编码表示：

0x.xx31器质性抑郁综合征

0x.xx8

器质性神经症样综合征

（1）符合器质性精神障碍的诊断标准；

（2）符合神经症的症状标准；

（3）排除神经症。

0x.xx82器质性情绪不稳定（脆弱）障碍

（1）符合器质性神经症样综合征的诊断标准；

（2）临床以情绪不稳（不能控制、不稳定）为主，可有较多躯体不适、如眩晕、疼痛、疲乏、或虚弱等；

（3）排除躯体形式障碍。

下期（第期）将推送

10精神活性物质所致精神障碍

敬请期待

p.s.

下周起将继续播送书籍朗读

《精神分析导论》

再次敬请期待

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