鉴别精神分裂症与双相障碍务必考虑患者功能

作者：CarlC.Bell,MD，美国伊利诺伊大学精神病学系名誉临床教授

面对存在大量急性精神病性症状的患者，有些精神科医生能明确告诉你，患者得的究竟是精神分裂症还是双相障碍。我觉得很惊讶，反正我是做不到；其实我之前觉得我也可以，但后来发现事情没那么简单。

职业生涯早期，一看见那种精神病性症状特别丰富、几乎能凑齐精神分裂症全部症状条目的患者，我就会想：「嗯，精神分裂症，稳了。」毕竟，当年在精神科出道时，我认为Schneider一级症状就是精神分裂症，精神分裂症就是Schneider一级症状，这些症状是可以明确诊断精神分裂症的。然而事实上，连解离障碍患者都可能以一级症状为特征。

我很快就发现，一些我觉得是精神分裂症的患者可以从疾病中完全康复，在精神病发作后回归病前功能水平；换言之，这些患者并没有出现社会心理功能的恶化。然后，我就不得不把诊断修改为双相障碍。

最后，我终于学乖了，意识到当患者处于急性精神病性状态时，我是没有办法通过横断面表现去确诊的。于是，我开始诊断「精神病性障碍，未特定（NOS）」。

（来源：amazon.







































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