正确解读孩子身上这些莫名其妙的ldqu

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挤眼、皱鼻、吸鼻、张口、皱眉、晃头、点头……家长朋友们，不知道您是否发现，不知何时自己的孩子身上出现了这些“坏毛病”。很多人认为，孩子有些怪举动属于正常，渐渐就改正了。实际上是这样吗？医院儿科门诊告诉大家，这样想是不对的，如果您的孩子出现了文章开头这些小动作，有可能患了抽动障碍，俗称“儿童抽动症”。

什么是儿童抽动症？

抽动障碍是起病于儿童和青少年的慢性神经精神类障碍，表现为不自主的、反复的、快速的一组或多组肌群的运动抽动和（或）发声抽动。除了开篇那些微小动作，还有耸肩、清嗓子、大口喘气、鼓肚子、身体抖动、仪式化动作等一系列小动作，这些都是抽动障碍的常见症状。

在四院儿科门诊，我们经常看到一些患儿在接受医生诊疗的时候，身体一直处于不自觉的微动作中，注意力不集中，一个简单问题医生往往要重复好几遍，孩子才能答出来。有的家长非常焦虑，而他们往往把孩子这种“抽动症状”误以为是“多动症”，张口就问：“我家孩子是不是得了多动症，怎么治啊？”

其实多动症和抽动症是相关的，但不是同一种病症，表现有所不同，治疗起来自然就有所区别。关于多动症，我们今后会专门介绍。今天我主要讲得是抽动症。

在临床上，我们把抽动障碍

分为三种类型：

短暂性抽动障碍又称一过性抽动障碍，或暂时性抽动障碍，是儿童期一种最常见的抽动障碍，尤其是在青春期前的儿童中最为常见。男孩多于女孩。以单纯或一过性肌肉抽动为特征，多数表现为简单的运动性抽动，少数表现为单纯的发声抽动。症状多位于头颈、面部及手臂的运动抽动，发声抽动也很常见。抽动症状时轻时重，多在紧张、兴奋、疲劳时加重。儿童时期的短暂性抽动病程大多不超过一年，一般不会造成严重后果。

运动或发声抽动如病程连续超过1年，缓解期小于2个月，就是慢性抽动障碍。病程呈慢性，症状时好时坏，同样在紧张、兴奋、疲劳后症状加重。主要表现为一种或多种的运动或发声抽动，通常运动抽动和发声抽动并不同时存在。抽动部位除了头颈部、面部、四肢外，还会有躯干部位的抽动。发声抽动明显少于运动抽动。大多在青春期后期得以缓解。

TS又称发声和多种运动联合抽动障碍、抽动秽语综合征。本病是一种慢性神经精神障碍性疾病，可不同程度地影响患ル心身功能、社会功能，病程迁延难愈。TS是抽动障碍中最具代表性、临床表现最复杂、最严重、最难诊断和治疗的一个亚型。通常起病于5～8周岁，起初症状与短暂性抽动障碍相类似，随着时间的发展，症状逐渐增多变化，分布更广，甚至频率幅度会加深，通常会出现复杂性抽动障碍。

抽动的形式変化也是多种多样，病程很难预測。一般来说，青春期早期的症状最为严重，到成人早期症状大部分得到缓解。但与抽动相关的一些症状，比如强迫、焦虑、注意力缺陷等可能长期存在。当抽动症状严重时，对孩子的自尊自信会产生危害，患儿会有失控感和低自尊等问题。

也曾有人问我们，孩子抽动症看起来没什么啊，能有多大危害呢?谈到抽动症所导致的危害，主要看抽动症的类型和共患病所造成的功能损害程度。

(1)短暂性抽动障碍对患儿造成的影响较小，大多不影响儿童的正常生活。

(2)如果抽动障碍得不到及时的治疗，容易发展成为慢性抽动障碍或TS，将会对儿童的心理、身体、社会功能产生影响，尤其是TS，通常共患病造成的危害要大于抽动症本身所导致的影响。

(3)比如情绪问题，人际关系问题，自尊自信的缺乏甚至会影响认知能力等，严重影响学业成就和生活质量。

抽动症治疗之前，医师必须对患儿的心理、社会功能做全面的评估，对抽动障碍诊断之前需要对患儿疾病的发展演变、病程、家族史、心理状况、学业情况、社会支持情况进行评估。

包括转移法、支持性心理干预、行为矫正法、沙盘治疗、绘画治疗等。

部分儿童即使父母给予了积极的支持，或是接受了心理治疗，症状也会发展迅速，或是症状已经明显影响到孩子的心身功能，这时候就要考虑药物治疗。药物治疗要在权衡利弊的情况下进行。用药的选择要取决于目标是针对抽动症状还是共患病的问题。

抽动障碍的治疗是长期的过程，应在医生的指导下进行规范化治疗。衡水四院儿科门诊已开展抽动障碍的诊断与治疗，如果大家有这方面的咨询，可以来院找我们面对面交流，同时也可以拨打我们的热线求助。最后希望我们的孩子都能茁壮健康地成长。

吕连菊、李玉珍