医生如何诊断痴呆

医生对于痴呆的诊断思路一般是按照以下三步：

一、判断患者是否有认知障碍。通过一些测试确认患者确实存在认知能力下降（如记忆力下降、判断力障碍等），影响到个人生活，同时排除其他原因导致的认知能力下降（如药物等导致的短暂意识障碍）；

二、弄清楚引起痴呆的原因，以便按照不同类型痴呆进行治疗。只有患者痴呆的发生和发展符合阿尔茨海默病的特征（潜隐性起病和进行性恶化），才可以确诊；

三、医生会依据临床表现、日常能力受损情况、认知评估等确定病情的严重程度。根据不同的患病阶段，给予不同的治疗方案和家庭照料的建议。

具体的检查包括：

一、初步检查

（1）病史询问，通过病史了解可以帮助医生初步诊断患者是否有痴呆，并初步判定痴呆的可能原因。

（2）体格检查，通常包括神经系统查体和一般查体，仔细体格检查有助于鉴别痴呆病因。神经系统查体包括意识检查、感觉系统、运动系统等，一般查体包括心律、血压、呼吸等。

（3）神经心理评估，包括认知评估、精神行为症状的评估、日常能力评估、伴随疾病评估，这在痴呆诊断过程中占重要地位。这个过程中，患者需要接受一些测试，比如8项内容确定老年痴呆症筛选测试(AD8量表)、简易精神状态检查(MMSE量表)、简易认知评估工具(Mini-Cognitive，Mini-Cog量表)。

二、辅助检查

辅助检查包括实验室检查和影像学检查等，可以用来排除其他潜在病因，如血液中某些矿物质或化学物质的水平异常、肝脏疾病、甲状腺激素异常、营养问题如叶酸或维生素B12缺乏等。脑影像学检查，如颅脑CT或MRI扫描；腰椎穿刺，检查脑脊液中某些特异性蛋白的水平；脑电图（EEG）；脑成像，如正电子发射计算机断层显像（PET）或单光子发射计算机断层成像术（SPECT）。