孩子学习障碍的早期筛查与干预,家长看这一

孩子可能不是太“皮”

学习障碍属于一种发育性神经障碍，也称为特定学习障碍或者是发育性学习障碍，是指学龄阶段的儿童在阅读、书写、计算或数学推理技能上持续出现困难，当前的学业技能远低于其文化和语言要求的阅读、书写或数学的平均水平，并对学业成就、职业能力或日常生活产生显著影响；

但上述情况不是以下因素所致：智力发育障碍、感觉损害(听觉或视觉损害)、神经系统障碍或运动障碍、缺乏接受教育的机会、对教学使用的语种缺乏掌握、社会心理的逆境等。

学习障碍的分类及临床特征

一般情况下会将学习障碍分为阅读障碍、数学障碍和书写障碍。

阅读障碍

阅读障碍是最常见的学习障碍，占所有学习障碍的80%。阅读障碍的主要特征是语音处理的核心缺陷，这导致解码(“读出”单词)、拼写和单词识别方面的障碍。这些障碍导致阅读流利度和理解困难，词汇量减少，知识内容降低，以及整体学校成绩下降。

数学障碍

数学障碍主要由3个认知过程的缺陷引起：语言工作记忆(获得数学程序所必需)、长期记忆(存储和检索数学事件所必需)和视觉空间处理。

在临床上，根据所需要的技能可分为4个亚型的缺陷：

1)核心数：涉及数感、数量估计、数行能力、符号管理、基本计数；

2)记忆：检索数学事件，进行计算，记住规则和公式；

3)推理：掌握数学概念，复杂的数学程序，逻辑问题和解决问题；

4)视觉空间：几何、图形和表格。

书写障碍

书写障碍可分为动作书写障碍、空间书写障碍和听写障碍。

动作书写障碍的缺陷源于精细运动协调、视觉感知和本体感觉的障碍，并表现出难以辨认或缓慢完成的书面作业。对该类儿童进行的特定检查显示手部力量和耐力测量异常。

空间书写障碍的主要损伤与空间感知障碍有关，损害了字母间距并极大地影响了绘画能力。

听写障碍的主要机制是语音记忆(关于与音素相关的声音)与拼字记忆(关于书面字母)互相转化的功能低下。言语执行功能受损，包括存储和工作记忆，也与这种疾病有关。

阅读和书面障碍是最常被诊断出的学习障碍，数学障碍的学生相对较少。大约每10名有数学障碍的学生中，有4名表现出共病性阅读障碍。30%~47%有写作问题的儿童也有阅读问题。

美国学习障碍协会将其分为以下几种，并简要列举了其临床特征。见表1。

儿童学习障碍的早期筛查

学习障碍主要发生于学龄期，其诊断往往是儿童在学校开始表现出学习困难时才确定。然而，在学龄前，可以而且应该开始识别潜在的易感性或进行学习障碍筛查。

儿童早在3岁就可以表现出学习障碍的迹象和指标，家长应了解不同年龄段学习障碍的迹象，以便于更早地识别学习障碍。见表2。

家长可以