常见精神障碍综合征的识别和处理之四

四、躁狂综合征

躁狂综合征是指以情绪高涨、思维奔逸，活动增多为主要临床表现的一类综合征。

（一）临床表现

1、情绪高涨：整天无忧无虑、兴高采烈、欢歌笑语，自我评价过高，说话夸夸其谈。

2、思维奔逸：脑子反应过快，话多，甚至口舌都说干了还不停地说话，感觉说话的速度跟不上大脑的速度。

3、活动增多：到处找人说话，甚至主动搭识陌生人；有的请客吃饭，花钱大方，做事轻率，不计后果，易与人发生冲突。

4、睡眠时间减少，甚至连续48小时～72小时不睡觉，仍然精神旺盛。5、性欲亢进。

6、时间持续一周以上。

（二）处理原则

1、一般原则

建立良好的医患关系，不与其争辩，不要与其发生冲突，有时顺着说话，给其戴戴高帽子可以建立一个很好的医患关系。

2、药物治疗

可选用情绪稳定剂，如：丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂，氯氮平、思瑞康、奥氮平、利培酮等。若兴奋躁动明显，可以肌内射氟哌啶醇，5mg～10mg；有睡眠障碍者，可以使用苯二氮?类药物。

五、幻觉妄想综合征

幻觉妄想综合征是指以幻觉、妄想为主要临床表现的一类综合征。有该症状者最可能的诊断是精神分裂症，其他可能的原因是脑器质性精神障碍或精神活性物质所致精神障碍等。

（一）临床表现

1、幻觉：感受到（听到、闻到、看到、尝到、接触到）实际并不存在的事物，幻觉可能一闪而过，也可能持续很久。

2、妄想：是错误的病理性信念。，即使没有确凿的理由来支持，受治者依然坚信不疑。

3、思维障碍：思维松散或思维逻辑障碍。

4、情感淡漠，缺乏对任何事物的情感亲和力。

5、社会能力衰退，社交隔离。

（二）处理原则

幻觉妄想综合征以药物治疗为主，对有幻觉、妄想、思维障碍者可选用各种抗精神病药。经典抗精神病药有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等。非经典抗精神病药有奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑等。这些药物可在精神病科医生指导下系统应用。