天府专题地榆在精神科的推广应用

?一、精神科概况

精神科主要以精神病为主，是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。

二、常见精神疾病分类

脑器质性精神障碍

躯体疾病所致精神障碍

精神活性物质所致精神障碍

精神分裂症、偏执性及其他精神病性障碍

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三、药物治疗---镇静药

1.氯丙嗪：少见骨髓抑制，应定期检查肝功能与白细胞计数。

2.利培酮：用于治疗急性和慢性精神分裂症。有中性粒细胞或血小板计数下降的个例报告。

3.奥氮平

4.。。。

三、药物治疗---抗抑郁药

氯氮平：目前使用最为广泛、疗效最优的抗精神病药物。抗精神病药物导致白细胞降低----以氯氮平为最。氯氮平所致白细胞减少症的发生率报道为2.8%～19%不等。治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

米氮平：中性粒细胞减少症。嗜中性粒细胞减少性发热、血小板减少症、淋巴细胞减少症和全血细胞减少。

盐酸舍曲林片：中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。

氯丙咪嗪：骨髓抑制，白细胞降低

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四、科室应用

抗精神病药引起白细胞减少的发生率无准确资料，高危因素有老年妇女、白细胞计数偏低或伴有全身疾病者较易发生。[1]与药物的种类、用药时间有关，与药物剂量无明显关系。[2]

[1]沈渔.精神病学.4版.北京：人民卫生出版社，.

[2]金卫东，赵汉清，孙剑，等．氯氮平药物代谢与外周白细胞的关系．临床精神医学杂志，，11（3）：．

抗精神病药物导致白细胞降低是一种可逆的反应，只要及早发现，处理得当，可完全恢复，且大多发生在用药初期。且非典型抗精神病药（氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等）发生率较高,，但与剂量及是否联合用药关系不密切。[3]

[3]崔拥军,郝国建,许君胜,李钊,刘广芳.抗精神病药所致白细胞改变的临床分析[J].河北医药,,18:-.

临床上氯氮平、氯丙嗪、卡马西平等抗精神病药物的联用均可使外周白细胞计数下降，减量或停用抗精神病药物并辅以地榆升白片等升白药物，大部分血象逐渐恢复。在治疗中，要定期复查血常规，密切







































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