简述躯体疾病所致精神障碍的影响因素
．原发躯体疾病所产生的生物学因素的直接作用
．身心反应指患者对所患躯体疾病所产生的心理反应，主要表现焦虑、抑郁、恐惧、易激惹、情绪不稳、多疑、孤独感等。
有之来哦导致的心理症状
个体的心理因素和信念
疾病的认知
应对方式
他人的反应．诱发因素高龄、躯体处于疲劳衰弱状态、遗传因素、人格特征、应激状态、环境因素、缺乏社会支持以及既往神经精神病史等均可能促发精神障碍的发生。
躯体疾病所致精神障碍中有哪几类常见症状群？答：躯体疾病所致的精神障碍常见的综合征如下：1．脑衰弱综合征多见于躯体疾病的早期、恢复期或慢性躯体疾病的过程中，表现为疲乏、注意不集中、记忆减退、思维迟钝、情绪不稳，伴头痛、头晕、心悸、出汗、食欲不振等多种不适主诉。2．急性脑病综合征多继发于急性躯体疾病或急性应激状态，以意识障碍为主要表现，轻者意识模糊，思睡，重者出现谵妄状态。3．器质性情感障碍综合征可表现为抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可单独出现，亦可先后出现或在同一病程中混合出现。4．痴呆综合征多见于重性疾病的恢复期或恢复后期，以智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退。亦可出现人格改变。5．遗忘综合征表现为选择性或局限性的认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对较好，以记忆障碍和虚构为主要症状。6．精神病性症状可表现为各种幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为紊乱等。
有哪些类型的躯体疾病常能引起精神症状?答：常见的易于引起精神症状发生的躯体疾病主要有以下几类：1．躯体感染性疾病常见的有肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、伤寒和副伤寒、疟疾及HIV感染等。2．内脏疾病（1）心血管疾病：冠状动脉粥样硬化心脏病、心律失常、风湿性心脏病、心内膜炎、先天性心脏病等。（2）呼吸系统疾病：如肺性脑病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺部疾病等。（3）肾脏疾病：肾性脑病、肾透析、慢性肾脏疾患。（4）消化系统疾病：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病、急慢性胰腺炎，胰腺癌等。3．内分泌疾病4．营养缺乏常见的有烟酸、维生素B1、叶酸缺乏，水电解质代谢紊乱等。5．结缔组织疾病风湿、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，硬皮症，白塞病等。6．血液病包括白血病，各类贫血等。7．其他疾病手术前后，癌症，烧伤，躯体外伤，染色体异常等。
简述躯体疾病所致精神障碍的处理原则
病因治疗积极治疗原发躯体疾病
对症治疗之来哦与功能性精神病不同：低剂量充分考虑药物的不良反应、禁忌症，药物的相互反应等；精神症状缓解后即应停药
支持辽大加强营养支持
心理治疗
加强护理
简述冠心病所致精神障碍的而临床表现
焦虑抑郁状态：以焦虑最为多见，患者易激动紧张，常伴有抑郁情绪，多发生于病程较长、个性较为悲观的而患者
幻觉妄想状态：在学业循环障碍严重时刻出现命令性和议论性幻听及被害妄想
意识障碍
痴呆状态很少见
简述躯体疾病所致精神障碍的护理问题
急性意识障碍的相关因素遇高热有关；与心脑供氧不足有关
有暴力行为危险的相关因素与站王国状态有关，有幻觉有关
部分自理能力缺陷的相关因素与活动受限有关与意识清晰度下降有关
睡眠形态紊乱的相关因素与高热或躯体不适有关
保持健康能力的改变的相关因素与认知障碍有关
简述躯体疾病所致精神障碍的症状护理
观察患者生命体征的改变
检测患者的呼吸节律及心率
检测患者的血压波动
检测意识改变
幻觉妄想：遵医嘱给予是适当的抗精神病药
焦虑情绪：加强患者情绪变化的监测
抑郁状态避免患者单独居住加强巡视
兴奋状态将患者治愈单间专人护理什么是成瘾物质?根据其药理特性分为几类？答：成瘾物质又称精神活性物质，即社会学概念中的毒品，是指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质，在我国主要是指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。根据其药理特性可分为以下几类：①中枢神经系统抑制剂；②中枢神经系统兴奋剂；③大麻；④致幻剂；⑤阿片类；⑥挥发性溶剂；⑦烟草。（9）使用挥发溶剂所致的精神和行为障碍（10）其他精神活性物质
简述有关物质依赖的诊断标准
以下症状符合3条切持续1年
出现耐受性
戒断症状的出现
长期大量成瘾物质的应用
长期渴望戒掉或控制成瘾物质的使用均为成功
耗费大量时间精力获得
由于成瘾物质的使用影响到社会职业和娱乐活动
尽管知道这种物质可以造成躯体和精神损害，仍然继续使用
简述酒精所致的躯体损害
酒精对中枢和周围神经系统的影响
消化道的损害
急性中毒
戒断症状：自主神经功能亢进；癫痫发作；意识障碍；震颤、谵妄
酒精引起的抑郁
简述酒精所致震颤谵妄临床表现:
是最严重的酒精戒断症状,一般在最后一次饮酒48~72小时后出现.表现为肢体粗大震颤,意识模糊,定向障碍,激越,躁动不安,错觉,幻觉,心律不齐,肌肉抽动等,厌食,恶心,呕吐,会导致脱水,电解质紊乱.急性酒精戒断症状一般在最后一次饮酒后3~5天开始缓解.
简述急性酒精中毒：
一普通性醉酒。一次大量饮酒引起的急性中毒。先是自知力差，兴奋话多，言语轻佻，不加思考等类似轻躁狂的兴奋期。随后言语凌乱，步态不稳。困倦嗜睡等麻痹期症状。
二病理性醉酒。是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。以往不饮酒，一次少量饮酒出现较深意识障碍，伴紧张惊恐。常产生目的不明的攻击。持续时间不长，数十分钟至数小时，多以深睡告终。
三复杂性醉酒。一般病人有脑器质性疾病和躯体疾病。在此基础上对酒精耐受力下降。常伴有错觉、幻觉，可出现攻击和破坏行为。持续数小时，醒后可存在部分回忆。
简述长期大量使用成瘾物质可造成的病症
医学并发症
精神障碍并发症
记忆障碍
社会问题
家庭问题
中毒
戒断
简述酒精依赖患者的治疗及预后
酒精戒断症状的治疗：一般治疗包括心理治疗、缓解戒断症状的医学方法；药物治疗原则
康复戒断的药物治疗及心理治疗
预后：对于事先没有反社会人格障碍的人，没有合并其他物质依赖的人预后较好
有相对稳定社会地位、家庭支持没有法律纠缠的预后较好
如果患者最开始的康复是去昂成康复，预后较好
简述酒精依赖患者常见的护理问题
急性意识障碍的相关因素
有暴力行为的相关因素
有摔伤危险的相关因素
有认知改变和思维过程改变的相关因素
个人应对无效的相关因素
简述酒精依赖患者的护理评价
患者自爱停止饮酒后身体无任何并发症发生
患者是否可以改善人际关系和人正常的交往
患者是否能主动形式社会功能、承担社会责任
患者是否能对社会工作、生活有妥善的考虑和安排
精神分裂症的常见临床类型：
1偏执型精神分裂症：以幻觉和妄想幻听为主要临床症状，是最常见的类型。
2青春型精神分裂症：三乱-思维破裂、情感倒错、意向倒错，两症-行为怪异、色情症状，一过性.
3紧张型精神分裂症：紧张性木僵，紧张性兴奋分主要表现。
4单纯型精神分裂症：孤僻、被动活动减少，主要为逐渐发展的人格障碍。
偏执型精神分裂症临床表现:以妄想为主,常伴有幻觉,以幻听较多见,是最常见的精神分裂症类型.起病年龄较其他各型较晚,以青壮年和中年为主.病初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有不断泛化趋势,妄想内容日益脱离现实.荒谬离奇.妄想种类常见的有关系妄想,被害妄想,被培养妄想和非血统妄想.有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍.情感和行为常受幻觉和妄想支配,表现多疑,恐惧,甚至出现自伤及伤人行为.此型病程发展较其他类型缓慢,精神衰退现象较不明显,预后相对较好.
简述精神分裂症患者的阳性症状
感知觉障碍：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听，内容往往使人不愉快：命令性幻听；评论性幻听；争论性幻听
妄想：最常见的为：被害妄想、关系妄想。
妄想特点为：病态的坚信（内容荒谬、不断泛化、）、自我卷入、个人独特、因个人经历和文化背景有所差异。
被动体验：精神与躯体活动自主性方面的问题。如被控制感、物理影响妄想。
思维形式障碍：离题或出轨；过度具体化；过度抽象化；逻辑倒错
简述精神分裂症患者的阴性症状
情感迟钝或淡漠
思维贫乏
意志减退
兴趣减退与社交缺乏
简述精神分裂症患者的行为症状
冲动攻击行为
紧张综合症
行为障碍
简述精神分裂症患者的认知症状
智力的损害
学习与记忆功能的损害
注意的损害
运动协调性的损害
言语功能的损害
简述精神分裂症诊断中必须考虑的因素
起病初次多自爱青春期至30岁间起病隐匿
前驱症状缓慢出现难以被人察觉
症状学
简述精神分裂症患者的生理状况评估
生命体征
营养状况
睡眠状况
排泄状况
自理状况
意识状况
实验室检查及辅助检查
简述精神分裂症患者的心理社会评估P
简述精神分裂症患者的症状护理P
简述精神分裂症患者的康复护理P
简述心境障碍的临床表现：
一、躁狂发作的临表：1心境高涨。患者主观感觉特别愉快，自我感觉良好。整天兴高采烈。但情绪不稳，变幻莫测。2思维奔逸。联想过程明显加速，思维敏捷，内容丰富。3活动过多。精力旺盛，兴趣广，动作快速敏捷，整天忙碌，但做事虎头蛇尾，有始无终。4躯体症状。面色红润，两眼有神，体力过度消耗。5其他症状。患者主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物吸引。
二、抑郁发作的临表：1心境低落。显著而持久的情感低落，抑郁悲观。2思维迟缓。联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。3意志活动减退。行为缓慢，生活被动，不想做事，常闭门独居，回避社交。4躯体症状。睡眠障碍，乏力，食欲减退，体力下降。5其他。人格解体，现实解体，强迫症状。
三、混合发作。指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。
四、环性精神障碍。是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。主要特征是持续性心境不稳定。
五、恶劣心境障碍。指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。
简述躁狂发作临床表现:
①情绪高涨②思维奔逸③活动增多④注意转移⑤严重病人可出现精神性症状⑥躯体症状:面色红润，两眼有神，体力过度消耗⑦其他:患者主动和被动注意力均有增强，不能持久，易为周围事物吸引。
简述抑郁发作的临表：
1心境低落。显著而持久的情感低落，抑郁悲观。2思维迟缓。联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。3意志活动减退。行为缓慢，生活被动，不想做事，常闭门独居，回避社交。4躯体症状。睡眠障碍，乏力，食欲减退，体力下降。5其他。人格解体，现实解体，强迫症状。
简述心境障碍的病因和发病机制：
神经生化改变：
1.5-HT假说：降低导致抑郁2.NE假说：躁狂时NE代谢物升高；抑郁时降低
3.DA假说：抑郁症脑内DA功能降低，躁狂症DA功能增高。4.GABA假说：双相障碍患者血浆和脑脊液中GABA水平下降。
心境障碍的临床表现：
一、躁狂发作的临表：
1、心境高涨：患者主观感觉特别愉快，自我感觉良好。整天兴高采烈。但情绪不稳，变幻莫测。
2、思维奔逸：联想过程明显加速，思维敏捷，内容丰富。
3、活动过多：精力旺盛，兴趣广，动作快速敏捷，整天忙碌，但做事虎头蛇尾，有始无终。
4、躯体症状：面色红润，两眼有神，体力过度消耗。
5、其他症状：患者主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物吸引。
二、抑郁发作的临表：
1、心境低落：显著而持久的情感低落，抑郁悲观。
2、思维迟缓：联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。
3、意志活动减退：行为缓慢，生活被动，不想做事，常闭门独居，回避社交。
4、躯体症状：睡眠障碍，乏力，食欲减退，体力下降。
5、其他：人格解体，现实解体，强迫症状。
三、混合发作。指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。
四、环性精神障碍：是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。主要特征是持续性心境不稳定。
五、恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。
如何做好心因性精神障碍病人的安全护理。
答；安全护理
将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。
（2）对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。
（3）对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。
（4）对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。
简述躁狂发作的鉴别诊断：
（1）精神分裂症：尤其是精神分裂症青春型患者常常出现精神运动性兴奋，但其认知、情感和意志活动具有明显的不协调性。
（2）继发性心境障碍(脑器质性\躯体疾病)：肾上腺皮质功能和甲状腺功能亢进等疾病患者常伴发躁狂症状，但病人的情绪以易激惹、焦虑和紧张为主，多有不适主诉。有原发躯体疾病的症状与体征，兴奋症状随原发病病情消长而波动。
简述抑郁发作的诊断要点
抑郁发作须至少持续2周
在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作
不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致
简述抑郁发作的鉴别诊断
躯体疾病如甲状腺病，SLE等
神经系统疾病如帕金森病、脑血管病、肿瘤等
痴呆
其他精神障碍
简述情感障碍患者的治疗原则
高度的安全意识，严防自杀
充分的而药物治疗，足够的计量和疗程
积极的社会心理干预
简述躁狂发作患者的护理问题
营养失调与精神运动性兴奋、体力过度消耗有关
睡眠形态紊乱与入睡困难易醒、睡眠需求减少等有关
有暴力行为危险与情绪不稳、易激惹、失去正常控制能力有关
思维过程改变与思维联想加快den各有关
社交障碍与自我评价过高、易激惹等有关
简述躁狂发作患者的生理护理
提供一个安静的病室环境，病室陈设要求简单
保证足够营养和水分
保证休息和睡眠
协助完成个人卫生
简述抑郁发作患者的护理问题
营养失调与精神运动性兴奋、体力过度消耗精神压力所致厌食有关
睡眠形态紊乱与入睡困难早醒等有关
有暴力行为危险与情绪低落、悲观绝望、自罪妄想等有关
穿着/修饰自理缺陷与对身体外表兴趣降低有关
社交障碍与沟通障碍、自我概念紊乱等有关
简述抑郁发作患者的一般护理
保护患者，避免自我伤害行为的发生
维持足够的营养、休息和卫生
提供适宜的环境，以保证睡眠
增加患者参与活动的积极性
增进及充分利用支持系统
指导患者正确认识心理社会压力
重建或学校适应性应对方法
指导患者学校有关药物知识
简述抑郁发作患者的治疗护理
药物治疗护理确保患者每次将药物服下，保证药物治疗的效果
无抽搐电休克治疗护理治疗前护理：详细说明有关治疗方法、程序等，基于鼓励和支持；做好相应的躯体检查；治疗前8小时禁食禁饮。治疗过程中的护理：给予心理安慰ie，确认患者身份，建立静脉通路。治疗后护理：协助患者将头偏向一侧，尽心共创胖看护，检测生命体征，血氧饱和度和意识状况，会病床后继续卧床2小时，侧生命体征；治疗后2小时进流质饮食或半流质；治疗后患者会出现记忆力减退的而反应，尽量不要求患者回忆；如主动问起，应向患者解释说明；记录治疗前中后的反应。
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