天津医疗卫生系统考试难点之浅谈感知觉障碍

天津医疗卫生系统考试难点之浅谈感知觉障碍

天津医疗卫生系统考试的内容愈来愈细，愈来愈广。对精神病学的考察也是必不可少的，可是学员们绝大多数在临床的工作中很少接触精神病人，对精神病学比较陌生，尤其是精神病学的症状学更是知之甚少，但是，据我们北洋燕园对多年考试真题的研究，对这一部分的考情了解透彻，下面就感知觉障碍这个精神病学常见的症状给学员们梳理一下，让学员们掌握住高频高点，顺利通过考试。

1、感觉障碍

这部份的内容比较简单，考点较少，了解一下就可以。感觉障碍有感觉过敏，是对外界一般强度的刺激感受性增高，本来很小的声音她会感觉特别刺耳。感觉消退与感觉过敏相反。内感性不适机体没有病变，但是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异常感觉。

2、知觉障碍(disturbanceofperception)

1.错觉：指对客观事物曲解的知觉。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

2.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是重要的精神病性症状，常与妄图合并存在。

注意错觉和幻觉的区分有没有客观事物的存在，错觉有而幻觉无。

(1)幻听：最常见，最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。出现幻听就是精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。平空闻声就是对幻听准确的描写，现实中没有声音，但是患者就是能听到，通常的表现是喃喃自语，其实他是和幻听的声音在对话。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。如病人可以清楚地告知你。声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的。有假性幻听的病人则会具体地说出声音不是来自外界，而是存在于他的头脑里或肚子。

(2)幻视：平空事物，在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。

(3)幻嗅：空气中根本没有气味，但是患者闻到一些难闻的气味。常与其他幻觉和妄图结合在一起。如患者深信他所闻到的气味是坏人故意放的，从而加强了迫害妄图，可表现为捏鼻动作或拒食。

(4)幻味：患者尝到食品内有某种特殊的怪味道，因此拒食。常继发被害妄图。

(5)幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。

(6)内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠改变、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。

在幻觉中要注意什么是真性幻听，什么是假性幻听，来自于外界的声音是真性幻听，来自于体内的声音是假性幻听，要清楚外界根本没有声音，是患者自己能够听到的，然后描写出来的。

3.感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生毛病的感知，多见于癫癎。

(1)视物变形症：视物显大症，视物显小症

(2)空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离产生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。

(3)时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。如感到时间在飞逝，外界事物的变化异乎寻常地快;或感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。

(4)非真实感：患者感到周围事物和环境产生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

这部份的内容考试时通常会考视物显大症，视物显小症或患者感觉身处于“时空隧道”当中。让你辨别这是什么症状。

以上是对感知觉障碍症状的梳理，希望能对大家有帮助，预祝考生天津医疗卫生系统考试顺利。