护理学内分泌系统的高频考点总结
1.适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是()。
A.注射胰岛素B.口服优降糖
C.饮食疗法D.卧床休息
E.纠正电解质紊乱
C。
饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。
2.磺脲类降糖药主要适合于哪种病人()
A.饮食控制无效的2型糖尿病B.1型糖尿病伴眼底病变
C.糖尿病酮症酸中毒D.1型糖尿病
E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病
A。
磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。因此，应选A。
3.某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应()。
A.按实际体重计算再酌减B.按实际体重计算再酌增
C.按标准体重计算再酌减D.按标准体重计算再酌增
E.按标准体重计算不增不减
A。
糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。
4.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止()。
A.发生中和反应B.加速胰岛素降解
C.丧失短效胰岛素的速效特性D.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E.增加胰岛素的不良反应
C。
先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正确。
5.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况()。
A.低血糖B.过敏反应
C.酮症反应D.肾功能损害
E.胃肠道反应
A。
胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。
6.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是()。
A.尿糖定性试验B.尿糖定量测定
C.空腹血糖测定D.口服葡萄糖耐量试验
E.胰岛细胞抗体测定
D。
尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。
1.老年甲状腺功能亢进症的病人不适用的检查是()。
A.基础代谢率测定B.T3抑制试验
C.促甲状腺素测定D.甲状腺自身抗体测定
E.血清总T3、T4测定
B。
T3抑制试验老人及心脏病倾向者禁用。其他检查老年人均适用。
2.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是()。
A.基础代谢率测定B.T3抑制试验
C.甲状腺吸I率测定D.血清总三碘甲腺原氨酸(T3)测定
E.血清促甲状腺素(TSH)测定
E。
促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明显降低时有助于甲亢诊断。
3.停用抗甲状腺药物的指征是()。
A.甲状腺肿大加重B.突眼加剧
C.牙龈肿胀D.血粒细胞缺乏
E.出现胃肠道症状
D。
粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC3×/L、粒细胞1.5×/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。
4.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止()。
A.低钠血症B.低钾血症
C.低钙血症D.低血糖
E.低血压
B。
糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。
5.某人患1型糖尿病，查餐后2小时血糖15mmol/L(mg/dl)。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，随即意识不清，应考虑其原因是()。
A.低血压B.低血糖
C.静滴过快D.药物过敏
E.精神紧张
B。
患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。
6.糖尿病患者在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当()。
A.让患者卧床休息至症状消失B.让患者平卧并协助活动四肢
C.给一些口服糖块D.立即打电话询问保健医生
E、医院
C。
患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。
护理学泌尿系统的高频考点总结1.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是()。
A.久不洗浴B.尿素及钙盐刺激
C.皮肤发炎D.汗液盐多刺激
E.末梢神经炎
B。
本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢进，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。
2.原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是()。
A.血小板增多B.血管内皮易受损
C.组织因子易释放D.血液多高凝状态
E.红细胞增多
D。
本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。
3.肾病综合征水肿的主要原因是()。
A.低钠血症B.低钾血症
C.氮质血症D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
D。
本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为D。
1.某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿加重，血压24.3/14kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则()。
A.劳逸结合B.保证睡眠
C.适当休息D.卧床休息
E.增加休息
D。
本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，病人既往有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，要避免劳累。故本题的答案为D。
2.慢性肾衰竭的早期症状是()。
A.神情淡漠、嗜睡B.呼吸深大、咳嗽
C.厌食、恶心、呕吐D.皮肤瘙痒、紫癜
E.口腔氨臭味、腹泻
C。
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如纳差、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期患者。故本题的答案为C。
3.慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重()。
A.少尿、高血钾B.中度贫血
C.乏力、食欲减退D.水肿、低钠血症
E.呼气有尿臭味
A。
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故本题的答案为A。
4.尿毒症期的临床表现应除外()。
A.厌食、恶心B.头晕、记忆力减退、烦躁
C.尿毒症性肺炎D.皮肤瘙痒
E.内生肌酐清除率在50ml/min以上
E。
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR15ml/min，相当于尿毒症期。选项E内生肌酐清除率50ml/min，尚处于氮质血症期。故本题的答案为E。
5.肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可()。
A.增加食欲B.促进静脉回流
C.减轻心脏负担D.减少感染机会
E.减轻肾脏负担及利尿
E。
本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病病人卧床的理由。故本题的答案为E。
6.肾病综合征患者的饮食应为()。
A.正常蛋白饮食1.0g/(kg/d)B.低蛋白饮食0.4g/(kg/d)
C.低蛋白饮食0.2g/(kg/d)D.多食含饱和脂肪酸的食物
E.高盐饮食
A。
本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多，故应该给予正常蛋白饮食。正常蛋白饮食的标准是蛋白质0.8～1.0g/(kg/d)。故本题的答案为A。
1.慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是()。
A.球蛋白B.白蛋白
C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白
E.必需氨基酸
E。
本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20g/d以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。
2.慢性肾炎的错误保健指导是()。
A.长期低盐饮食B.不宜妊娠
C.防止受凉D.避免过度疲劳
E.避免应用对肾有害的药物
A。
本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为A。
3.肾性水肿病人进食蛋白应注意()。
A.优质低蛋白B.高蛋白
C.随意D.以植物蛋白为主
E.多饮豆浆
A。
本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。
4.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是()。
A.避免劳累B.低盐饮食
C.多饮水，勤排尿D.禁止盆浴
E.保持大便通畅
D。
本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。
5.慢性肾炎患者饮食应注意的是()。
A.高蛋白B.优质低蛋白
C.低脂D.高碳水化合物
E.低糖
B。
本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食;控制水盐的摄入;保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。
6.预防肾盂肾炎最简单的措施是()。
A.保持外阴清洁B.隔天一次抗生素
C.多饮水，勤排尿D.每天尿道口消毒
E.每次尿后冲洗膀胱
C。
本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
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