抑郁症，不仅仅是一种精神障碍

要点

抑郁症是导致全球疾病负担的主要精神健康因素，是年世界卫生日的焦点。

尽管强有力的证据证明从自我护理到临床干预的有效性，但大多数患有抑郁症的人没有得到相应的照料。

从健康到忧伤到无序混乱的分阶段模式，提供了二元和多维方法的结合，用以分类抑郁症状，并对每一个阶段提供具体的干预措施。

世界银行和世卫组织于年4月在华盛顿共同主办了“走出阴影”峰会，将精神健康列为全球发展的优先事项。十二个月后，世界卫生组织在年4月举行了一年一度的世界健康日，主题是“抑郁症”。这是一个非常及时（实际上已经落后）的共识，抑郁症是全球疾病负担的主要精神健康因素，但全球大部分人没有从相关干预中获益。

抑郁症不仅仅是一种精神障碍

一项包含29项研究纳入例受试者的分析表明，抑郁症不仅仅是一种精神障碍，它还会影响身体的自身排毒能力，被认为是一种影响全身的系统性疾病。该研究发表在临床精神病学杂志上。

研究人员分析了之前29项研究的结果，看到抑郁症以不同的方式影响着患者的身体。最终结果一致表明，抑郁症与身体的氧化应激有关。

氧化应激(OxidativeStress，OS)是指体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧化应激是由自由基在体内产生的一种负面作用，并被认为是导致衰老和疾病的一个重要因素。

研究人员发现，经过抗抑郁正常治疗后，患者身体较快恢复。治疗成功后，抑郁症患者的身体在氧化应激方面与健康人群类似。

之前也有相关研究在探讨抑郁与氧化应激的关系。有报道指出，临床抑郁症患者体内氧化应激和脂质过氧化反应增强，而总抗氧化能力降低；能清除自由基的药物和某些抗炎药物对严重抑郁症患者至少有良好的辅助治疗作用。这些发现提示氧化应激、自由基和由此而产生的组织细胞损伤和炎症反应可能涉及抑郁症的发病机制。

Maes等认为，抑郁症发病与外周细胞介导的氧化及硝化应激通路诱导、激活和炎症反应，以及中枢小胶质细胞激活、神经生成能力下降和神经细胞凋亡反应增强有关。当自由基产生过多或氧化-抗氧化系统出现故障时，未被清除的自由基在体内积聚，对机体导致损害作用。

近年来国内外大量研究显示，自由基可能在神经精神疾病的发病过程中起着重要作用。这是因为：

１）脑组织占体重2%，但需要机体15%的血液和20%氧气供应，显示脑细胞极高的氧消耗量；

２）与外周组织相比，脑组织抗氧化能力有限；

３）脑细胞膜的脂质成分为脂质氧化提供了丰富的底物；

４）脑组织中有大量参与氧化还原反应生成自由基的过度金属离子如铁、铜、锌等；

５）下丘脑、海马和额叶皮层等与情感障碍性疾病密切相关脑区对各种应激刺激敏感。

抑郁症影响整个身体的观念，有助于解释为什么经历抑郁症的人更容易遭受癌症，心血管疾病和死亡。所有这些问题都可以通过常规的抑郁症治疗来进行，包括谈话治疗和/或药物治疗。

青少年抑郁的终生和12个月患病率分别为11%和7.5%，初级保健机构的青少年抑郁症估计是社区样本的两倍。了解青少年如何表达抑郁症状和应对策略可能有助于预防抑郁症。

一项新的研究显示，年轻人很少用“郁闷、抑郁”这些词来形容抑郁症，相反，他们经常会用“压力”或“悲伤”这些术语。他们会描述这些感觉来了又去，或是“大爆发”，大多数人注意到了对别人的愤怒和易怒。

研究者DanielaDeFrino博士说，青少年的许多感受和经历很容易归因于他们的焦虑，但有时，这表面症状下会有更多的东西导致抑郁。

青少年抑郁症不容忽视

研究显示，青少年抑郁症有三种常见的表现形式：

或者睡不着，或者睡太多

对别人感到生气和易怒

对他们过去喜欢的东西失去兴趣

DanielaDeFrino博士提到，十几岁的孩子很少说他们沮丧，但会描述一阵阵的压力和悲伤。例如，一个青少年可能会说“我总是以某种方式回到压力模式中；我很容易对人发火；他们不明白我为什么不高兴，有时我也不知道为啥”。

青少年会描述各种各样的压力来源，常见的问题是作业和对成功的期望，其他压力来源是父母的争吵和语言、情感上的虐待。在某些情况下，青少年对家庭中的死亡和疾病感到不安。三分之二的青少年因身体问题如溃疡，胃痛和偏头痛而去看医生。

DeFrino博士说，青少年可能会经历很多内心的混乱和艰难的生活压力，如果我们不给予理解和支持，他们就很容易被忽视。初级保健提供者准确识别这些抑郁前的外在感觉症状，将有助于与心理健康服务联系起来，有利于青少年和父母的积极沟通。

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