ADHD儿童多动症专业篇下

本文是上期ADHD（儿童多动症专业篇）的下半期，本期聚焦ADHD的诊断、治疗、预后及预防四大版块。

ADHD（多动症）诊断

目前仍主要以患儿家长和老师提供的病史、临床表现、体格检查、精神检查为主要依据。

1.症状标准与分型与同龄、同性别的大多数儿童相比，下列症状更常见：

A组症状

（1）常常不能仔细地注意细节，在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误；

（2）在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终；

（3）别人对他讲话时常常显得没在听；

（4）常常无法始终遵守指令（不是由于违抗行为或未能理解所致），无法按时完成功课；

（5）经常很难安排好日常学习和生活；

（6）常回避或极其厌恶家庭作业；

（7）常常遗失生活必需品，如作业本、书、笔、玩具等；

（8）易被外界刺激吸引；

（9）经常忘事（如上学时丢三落四，忘记分配的任务）。

B组症状

（1）常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限于主观感到坐位不安）；

（2）在教室或其他需要坐在座位上的地方经常离开座位（包括在家做作业等）；

（3）在一些不该动的场合乱跑乱爬（青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉）；

（4）难以安静地玩；

（5）经常忙忙碌碌，或者像一台发动机驱动着一样；

（6）经常话多，说起来没完；

（7）常在问题没说完即抢着回答；

（8）在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮到他上场；

（9）经常打断别人或强让别人接受他（例如插入谈话或游戏）。

分型：①混合型注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者；②注意缺陷为主型仅注意缺陷症状≥6项者；③多动为主型仅多动-冲动症状≥6项者。

2.病程标准

通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。12岁以前是治疗的最佳时期，超过12周岁治疗难度加大，ADHD还会伴有其他并发症产生，如抑郁、躁狂等。

3.排除标准

不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物副反应等引起。

4.严重程度分类

（1）轻度症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

（2）中等症状和损害在轻度和重度之间。

（3）重度超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

ADHD（多动症）治疗

药物治疗

多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育，以及停药可能引起行为反弹现象（出现未用药前更加严重的行为症状）等问题，要求在用药过程中，药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。

目前市场上主要有三种药物：

择思达（盐酸托莫西汀胶囊）、专注达、立他林（盐酸哌甲酯片）

心理治疗+行为治疗

主要针对ADHD儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开，这些方面对于ADHD儿童适应社会、发展自我是非常有益的，但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显，可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现。

心理治疗中的行为治疗，对于患儿症状有明显改善。主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。行为治疗是ADHD的必要治疗措施。如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了，但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点。

心理治疗辅以行为治疗是目前最为有效、安全和推崇的治疗方式，但是对于病程长，且对患儿器质造成病变，严重影响正常学习生活的，建议转介神经治疗类专业机构进行治疗。

神经生理训练

对改善ADHD儿童的神经反应能力有效。ADHD归根到底是一种神经病学疾病，因此有着明确的神经反应缺陷。神经生理训练可以有针对性的、循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷。互动节拍器训练治疗

互动节拍器

投入使用大概20年，是一种新的医疗设备，只有国外的一些技术比较发达的国家研发出来，我国此项目还处于比较匮乏阶段。

另外，还有HRV（心率变异性）生物反馈训练、脑生物反馈训练、中医药、针灸等治疗方式。

ADHD（多动症）预后

如果不进行治疗多动症儿童的预后大多不好，半数以上多动症儿童的一些症状，如注意力不集中，冲动任性可持续长久。在学习方面，造成学习成绩下降有些难以完成义务教育。在个性方面，常以说谎吹牛、怪动作、违拗对抗等来平衡自己的心态。成人以后，他们文化程度不高，缺乏技能，对学习工作不认真，任性冲动，人际关系不好，加上有些坏习惯很难适应社会，也不受社会欢迎，不能成为一个有用的人，人格被扭曲，容易走上歧途。

ADHD（多动症）预防

对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查，然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查，在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作，提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平，及早让患者诊治，提高ADHD的早期识别水平和诊治水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

正心心理运用心理及行为技术，为ADHD患儿提供治疗、帮助，欢迎







































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