科普夏季温馨提示小心这类精神障碍

家属：“牛护士，这瓶药是干嘛用的？”

牛可爱：“老师，由于患者恶心、呕吐，电解质失衡，这瓶药是补充水电解质的。”

家属：“电解质是啥？”

......

电解质是啥？您清楚吗？

敲黑板！划重点！

阳离子包括有钠、钾、钙、镁离子

阴离子包括有氯离子

高钠、高钾、高镁血症，会有肚子不舒服、头晕、眼花或心脏等问题

低钾血症、低钠血症、低钙血症会出现四肢乏力、抽搐、心慌、心悸、恶心、呕吐等症状，所以出现电解质的紊乱要积极进行纠正

水电解质紊乱也会引起精神障碍，您知道吗？

电解质高或低，都会出现躯体及精神障碍

常见的有以下几种情况：

No.1Na

水代谢与钠代谢有密切关系，水分不足可引起脱水症，而水分过多则可招致水中毒

脱水症（高渗综合征）所致精神障碍

常见原因:

水摄入不足

水排出过多

摄入高浓度糖、盐、蛋白质引起水分缺乏

症状：血钠升高可产生应激机能亢进，临床表现为兴奋状态、幻觉等，严重时可出现意识障碍

水中毒（低渗综合征）所致精神障碍

常见原因:

血管升压素分泌过多：多见于术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退等。

钠离子减少：常见于慢性肾炎患者长期使用利尿剂，糖尿病时酸中毒，严重的呕吐、腹泻等。

症状：轻者出现精神活动减退等抑制状态，也可能有幻觉妄想，重者可出现意识障碍

No.2K

高钾血症所致精神障碍

常见原因：

肾功能衰竭引起少尿或无尿时

输入过多或过快含钾溶液、外伤、运动过量、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退等

症状：脉搏缓慢、血压降低，呼吸、心律紊乱、肌肉疼痛、无力、四肢末端有异样麻感及湿冷感，精神症状，早期表现为表情淡漠、反应迟钝、或兴奋状态、躁动不安等，严重时出现意识障碍

低钾血症所致精神障碍

常见原因:

钾摄入不足，禁食、厌食、以及意识障碍患者大量补液后

消化道疾病，肠梗阻、肝、胃、肾手术后消化液大量丧失

肾功能衰竭，呼吸性或代谢性碱中毒，或者长期使用利尿剂和激素者

抗精神病药物的影响

症状:食欲不振、腹胀、口渴、恶心、心慌、心肌受累严重时可导致心力衰竭

四肢肌力减退，软弱无力,精神症状早期表现为抑郁状态

NO.3Ca

钙离子代谢异常所致精神障碍

钙主要参与成骨作用以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阂上升及神经传导速度减慢。

高血钙时的神经精神症状有：

反应迟钝、情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想等症状；严重者可有意识障碍

低血钙时常见的神经精神症状有：

手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、键反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等。

NO.4Mg

镁离子代谢异常所致精神障碍

镁离子是机体内主要元素之一，它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关，对神经、肌肉有抑制、镇静作用，镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常

高血镁的神经症状主要为抑制作用，是中枢或末梢神经受抑制，出现瘫痪及呼吸麻痹

低血镁症常伴有高血钙。可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、昏迷等各种症状，也可见抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄综合征

温馨提醒：夏季由于天气闷热，人们常出现食欲不佳，或是喜食凉食或外出进餐，不洁饮食或胃肠道功能欠佳会造成恶心、呕吐、腹泻等，老年人，尤其是高龄老人更易发生水电解质的流失，如有拉肚子，或进食差，应及时就医，特别是有高血压、高血脂、糖尿病的患者，失水过多可导致血液粘稠度增加，需警惕脑卒中事件的发生！

本文编辑：牛建莉

专家简介

杨改清

神经内科一病区主任

专业特长：

擅长脑血管病、帕金森病、癫痫、神经系统感染、痴呆、头痛、头晕、抑郁障碍、睡眠障碍、多发性硬化、重症肌无力、格林巴利综合征、急危重症及疑难杂症等的诊断与治疗。

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