临床开展计算机认知功能训练,治疗认知

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目前老年痴呆的现状：据统计，到年全球有万痴呆患者，占世界人口的0.5%。预计今后每年全球将新增万痴呆患者，即每4秒就新增1例。痴呆患者人数每20年增加一倍，主要的增长来自快速发展的中等收入国家。目前，58%的痴呆患者来自中低收入国家，预计这一比例到年将达到71%。痴呆的全球社会经济成本为亿美元，其中高收入国家占89%。“老年痴呆是全球健康问题的重中之重，而中国是老年痴呆的重灾区”。中国老年保健协会老年痴呆及相关专业委员会（ADC）名誉主席王荫华在接受《传思》采访时强调，中国老年痴呆患者占亚太地区老年痴呆患者的40%，占全世界的1/4。

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力。在病程某一阶段伴有精神、行为和人格异常。痴呆被描述为“神经认知障碍”。

老年期痴呆的定义：老年人（大于60岁）出现持续时间较长的智能损害，表现为记忆、计算、思维、语言、定向力和情感障碍以及人格的改变，并出现社会能力和自身生活能力的减退。病因至今未明。“对于老年痴呆来说，戒烟、戒酒、锻炼、参加社会活动、注意营养、子女交流、减少创伤感和孤独感等，都是干预的重要方面，而公众忽略了这些方面。”ADC秘书长解恒革副教授对《传思》表示，为了改变人们对老年痴呆的认识误区，ADC近十年来开展了大量宣传教育，不少公众已经了解到，对于痴呆除了药物干预之外，还有很多防治与照护方式。

老年认知障碍病人的防治：包括药物治疗及认知功能训练。寻求改善认知功能障碍的有效手段是目前该病临床研究中最重要的领域之一。遗憾的是，迄今为止，临床上并无明确有效的药物可提高患者的认知功能。因此，寻求非药物治疗方法就成为认知障碍治疗研究中重要的方向之一。

计算机认知功能训练（CCRT）

近年来，计算机认知功能训练（CCRT）系统在改善认知功能障碍方面的显著疗效得到国内外同行认可，并逐渐应用于精神科临床治疗与康复。目前大量随机对照研究及分析结果表明，CCRT能显著改善注意、记忆、执行功能及社会认知等多方面认知功能，并能提高患者的社会功能及自尊水平。同时，神经影像学研究表明，认知矫正治疗在改善认知功能的同时，对背外侧前额叶、海马、杏仁核等区域的功能和结构均有显著效应，具有一定神经保护作用。

我院引进的计算机认知功能训练（CCRT）在老年精神科开展使用，计算机认知功能训练治疗室设在老年精神科6楼。CCRT是指运用计算机信息技术，结合神经心理、认知康复理论，通过系统、规范、无错化的认知作业训练，提高患者认知功能、生活能力的新型康复治疗技术。

老年精神科收治的病人包括老年痴呆、器质性精神障碍、精神分裂症、抑郁症、双相障碍等患者，除了常规药物治疗外，开展CCRT、运动疗法、手指操、RTMS、脑电生物反馈治疗、音乐治疗、放松疗法等特色治疗。

老年精神科每天开展CCRT治疗约20例，一般50-60次为一个疗程，每次治疗30分钟左右，每周治疗4-5次。认知功能改善后，每周1-2次维持治疗。如能坚持治疗时间越长，疗效越好。

计算机认知功能训练（CCRT）系统的适应症：

1.精神疾病导致各种类型的认知障碍，如注意、言语、情绪管理和记忆障碍等。常见疾病有精神分裂症、伴有认知损害的抑郁症、多动与注意障碍（ADHD）、注意障碍、学习障碍、精神发育迟滞等。

2.脑器质性损害（卒中、外伤、肿瘤、手术、感染等）造成的认知损害。

3.老年期认知损害，包括记忆障碍、轻度认知障碍（MCI）和老年痴呆的早中期，进行CCRT治疗，可有效提高认知水平，延缓疾病进展，提高生活自理能力。

老年精神科

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编辑：拓展部

来源：老年精神科

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