儿童精神病要及早确诊

　越小的儿童，精神病越少见;随着年龄的增加，儿童精神病的发病率逐渐升高。儿童和青少年患急性类精神分裂性精神病时，常表现为激动，有时出现短暂的带有冲动性的精神运动兴奋，或出现令人感到意外的奇特行为如躲在床底下睡觉。幻听多较原始，如看见各种色彩、鬼怪、禽兽、或其他可怕的形象，或听到鬼怪或动物的叫声，也可能听到批评患者的言语声。急性妄想多见于较大的儿童，迫害、关系、罪恶、夸大、虑病或被控制妄想均可出现，惟内容并无系统。

儿童精神病的类型

　　儿童精神病可呈现出典型的三多，即兴奋、话多、动作多，但也可表现为易激惹，以及各种行为障碍。重郁症儿童的忧郁情绪多不典型，除出现各种身体症状如疼痛、恶心、遗尿等之外，也可呈现出行为问题如厌烦、逃学、离家出走、欺负弱小等。

　　儿童和青少年患急性精神障碍时，要作出确定诊断比较困难。功能性精神病可以急性发作，器质性因素引起的精神障碍急性发作者更为常见。故首先要排除由器质性因素引起的精神障碍。在儿童青少年患者中，首要排除下列疾病：

内分泌疾病，如甲状腺功能亢进;颅内高压，如脑外伤或新生物;颅内感染，如病毒或细菌感染;脑血管疾病;药物中毒或过量。

　　若确定为功能性精神病，要鉴别是类精神分裂性精神病还是情感性精神病就更为困难。一般来讲，在儿童青少年中，精神分裂症比情感性精神病更常见，而后者又以躁症较多。若临床表现不典型暂不能做出确定诊断，可作出未分类急性与短暂性精神病，待观察到足够证据时再下较确定的诊断。至于是否要住院治疗、急诊观察或转门诊追踪，则端赖临床医师的专业判断了。

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精神疾病康复中心

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