指南01临床指南一文读懂国际睡眠障碍

年睡眠和觉醒障碍分类DCSAD正式发布，是目前分类系统的基础

年美国睡眠障碍学会发布《睡眠障碍国际分类：诊断和编码手册》（即ICSD），分类主要用于诊断、流行病学调查和研究，年美国睡眠医学会（AASM）即以前的美国睡眠障碍学会着手修订和更新了ICSD

年AASM发布ICSD-2

年AASM发布ICSD-3

年第2版的国际睡眠疾病分类(intrnationalclassificationofslpdisordrs,ICSD–2)把神经肌肉和胸壁疾病引起的睡眠相关通气不足/低氧血症作为独立的一节放在睡眠相关呼吸障碍的内科疾病引起的睡眠相关通气不足/低氧血症分类中进行阐述，将神经肌肉和胸壁疾病引起的睡眠相关通气不足/低氧血症定义为：存在神经肌肉和胸壁疾病，且认为是低氧血症的主要原因，且存在以下至少一项：

在睡眠过程中SpO%达5min以上，最低点至少为85%；

总睡眠时间的30%以上SpO%，睡眠动脉血气的PaCO2异常增高或对于觉醒期间的水平不成比例增高，排除可能的其他疾病。

在该分类中，神经肌肉和胸壁疾病不仅包括了常见的神经疾病和神经肌肉疾病，还包括了肥胖低通气综合征，而且虽然该分类注重了按照器官或系统进行疾病分类，但却将睡眠相关的低通气和低氧血症混杂在一起，并不能准确地反映出这些疾病的病理生理情况。

年新发布的第3版ICSD(ICSD–3)将睡眠相关的呼吸障碍分为了阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivslpapnadisordrs，OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(cntralslpapnasyndrom，CSA)、睡眠相关低通气疾病(slprlatdhypovntilationdisordrs)、睡眠相关低氧疾病(slprlatdhypoxmiadisordr)和单独症候群和正常变异(isolatdsymptomsandnormalvariants)五大类。

内科疾病引起的睡眠相关低通气疾病(slprlatdhypovntilationdutoamdicaldisordr)属于睡眠相关低通气疾病中的一节，但是对内科疾病相关的睡眠相关低通气疾病未进一步细分，取消了神经肌肉和胸壁疾病引起的睡眠相关通气不足/低氧血症这一分类，并且把肥胖低通气综合征作为独立的疾病进行分类。ICSD–3对睡眠相关低通气疾病的定义主要是基于新修订的美国睡眠医学会(AASM)对睡眠低通气的定义，更准确地反映了神经肌肉疾病导致睡眠相关呼吸疾病的病理生理机制。根据ICSD–3，神经肌肉疾病可导致睡眠相关的低通气，也可导致睡眠相关的低氧血症，是上述睡眠相关疾病的主要原因之一，而且可能在上述情况下同时存在OSA或CSA。

一、Insomnias失眠

失眠症是指反复入睡困难，睡眠维持困难，睡眠持久困难。尽管患者有足够的时间和机会睡眠，但是患者睡眠质量依然很差，其结果以多种形式影响日常生活。

适应性睡眠障碍（急性失眠）

心理生理性失眠（慢性失眠）

反常失眠

特发性失眠

精神障碍性失眠

不足的睡眠卫生

童年行为失眠

内科疾病相关的失眠

药物或其他物质引起的失眠

非药物或已知生理条件引起的失眠（非器质性失眠）

生理性失眠

二、Slprlatdbrathingdisordrs睡眠相关呼吸障碍

该组疾病的特点是睡眠过程中出现呼吸紊乱。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征（如陈施呼吸）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠相关低通气/低氧性综合征

其他睡眠相关呼吸障碍

三、Hyprsomnias过度嗜睡

主要症状是日间嗜睡，并且导致症状的原因不是夜间睡眠紊乱和昼夜节律失调。日间嗜睡指的是一天中主要觉醒时期无法保持警觉和清醒，导致意想不到的进入睡眠。

发作性睡病1型

发作性睡病2型

特发性睡眠增多症

Klin-Lvin综合征

药物或物质引起的嗜睡

非物质或已知生理性嗜睡

生理性嗜睡

四、Circadianrhythmslpdisordrs昼夜节律睡眠障碍

此类疾病有着潜在的慢性生理性基础，主要特点是患者的睡眠模式和社会规则模式之间存在持久的或反复发生的失调。

原发性昼夜节律睡眠障碍（睡眠时相延迟、睡眠时相前移、无规则睡眠-觉醒类型、非规律自由节律型）

行为诱导性昼夜节律睡眠障碍

非药物或已知生理条件引起昼夜节律睡眠障碍（时差综合征、轮班综合征、睡眠时相延迟、非特异性）

药物或物质引起其他昼夜节律睡眠障碍

五、Parasomnias异态睡眠

异态睡眠是进入睡眠、睡眠期间或从睡眠中觉醒时发生的不合时宜的躯体事件或经历，可发生在NREM、REM或觉醒向睡眠转换或睡眠向觉醒转换时。异态睡眠的表现包括：睡眠相关的不正常复杂运动、行为、情绪、观念、梦境、或者自主神经系统活动。

非快速动眼睡眠相关异态睡眠（觉醒错乱、梦游症、夜惊症）

快速动眼睡眠相关异态睡眠（快速动眼睡眠行为异常、睡眠麻痹、梦魇症）

睡眠相关性分离障碍

睡眠相关性遗尿症

睡眠相关呻吟

爆炸头综合征

睡眠相关幻觉

睡眠相关饮食障碍

药物或物质引起的异睡症

六、Slprlatdmovmntdisordrs睡眠相关运动障碍

主要以相对简单、通常刻板并影响睡眠或入睡困难为特征，夜间影响睡眠或日间间嗜睡或疲劳是诊断睡眠相关运动障碍的先决条件。

不宁腿综合征

周期性肢体运动睡眠障碍

睡眠相关腿痛性痉挛

睡眠相关磨牙症

睡眠相关节律性运动障碍

药物或物质引起的睡眠相关运动障碍

七、Isolatdsymptoms，apparntlynormalvariantsunrsolvdissus孤立症状，表面看似正常的变异和未定义的症候群

这部分睡眠的相关症状是发生于正常与异态睡眠之间。

长时间睡眠

短时间睡眠

打鼾

梦呓

睡眠舞蹈症

婴儿良性睡眠肌阵挛

入睡足震颤和睡眠交替性下肢肌肉活动

入睡脊髓性肌阵挛

过度短暂发作性肌阵挛

八、Othrsslpdisordrs其他睡眠障碍

这部分疾病难以归类到任何分类中。

其他生理睡眠障碍

其他非物质和生理性睡眠障碍

环境睡眠障碍

福利大放送

IntrnationalClassificationofSlpDisordrs-3dition

睡眠疾病的最新分类及诊断标准。较前有些变化。供大家学习。

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来源：维迪电生理

编辑：格格

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