精卫半月谈第8期失眠与精神障碍

精卫半月谈

精诚/仁爱/敬业/创新

第8期

交流指导

推进交流合作促进融合发展

为加快推进中心精神专科建设，4月24日，中心邀请上海医院陆峥教授专家团队来昆指导交流。交流会上中心黄键院长向专家团队介绍了中心的基本情况、发展方向及“十四五”发展规划，陆峥教授对中心发展给予了肯定，对加强学科团队建设、提高临床技术水平和技术特色等方面提出具体指导意见和宝贵建议。

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安全生产

开展节前检查紧绷安全之弦

“五一”假期临近，为扎实做好“五一”医院安全生产各项工作，防范化解各类安全隐患，4月26日，中医院安全生产重点区域、重点部位进行节前安全生产专项检查，副院长陈峰英及相关职能部门负责人陪同检查。

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精防管理

强化精防工作保障社会稳定

4月28日，昆山市精神卫生工作例会在柏庐社区卫生服务中心三楼会议室召开。15家社区卫生服务中心精防人员参加本次会议。会议就一季度精防工作中存在的问题进行了总结并且提出建议，精防科科长助理宗斌对严重精神障碍信息管理系统质量控制要点进行详细分析，柏庐中心基公办副科长李吉森就柏庐中心工作中的亮点和问题与其他中心人员做了交流。

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医院管理

提升管理效能倾心服务一线

为有效促进中心工作落实，完善领导干部与一线科室沟通机制，提高管理水平和工作效率，4月起，中心制定并启动实施领导干部联系科室制度，医院班子领导及部分职能科负责人组成联系组，每月与联系科室开展工作交流和沟通，医院管理工作的新局面。

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质控管理

加强质量控制提升服务水平

4月29日，中心组织召开医保、医学装备和耗材工作会议。会议传达了医保相关文件精神，总结了年的工作情况，并对下阶段工作进行了部署。会后张三林副书记强调：一是要严格执行医保相关政策；二是要及时解决在执行医保政策中遇到的问题；三是要认真学习《医疗保障基金使用监督管理条例》；四是要紧盯做好设备耗材采购的廉洁风险防控。

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失眠常为精神障碍的前驱症状或首发症状之一，是许多精神障碍的危险因素：抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用或依赖、自杀、躯体形式障碍等。

?失眠与精神障碍?

01

什么是精神障碍？

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。可分为轻性精神障碍和重性精神障碍，致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。轻性精神障碍患者常以焦虑、抑郁、恐惧、强迫等情感性症状为主要表现，自知力相对完整，常常主动就医，重性精神障碍患者常表现为妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。

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02

失眠与精神障碍的关系？

失眠可能是精神障碍的症状之一，也可以作为一种疾病而单独诊断，与其他精神障碍一起出现，称为共病。有报道显示焦虑的患者有60％以上合并失眠症状，但一些患者先出现失眠障碍，再出现焦虑情绪，若未及时处理，最终发展为焦虑障碍。

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03

失眠对精神障碍的影响？

失眠几乎可出现在所有的精神障碍中，它的影响表现为：1.精神障碍的临床症状更加严重；2.精神障碍治疗所需恢复时间延长。慢性失眠障碍可促使抑郁障碍患者的情绪低落、兴趣减退、精神活动迟滞等核心症状加重，而药物治疗恢复时间也会由2~4周延长到6周以上，给患者造成巨大的影响。

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04

如何进行治疗？

1．设置治疗目标，总体目标和具体目标的设置。

2．持续性评估，治疗过程中每个月进行一次临床评估。

3．心理治疗，综合的认知行为治疗（CBT-I）等。

4．药物治疗，精神障碍药物+安眠药等。

5．物理治疗，光照治疗、重复经颅刺激、生物反馈、电疗法等。

6．中医治疗，中药、针灸、电针疗法等。

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科普供稿：焦建平（重症精神科主任）

来源：市精卫中心

编辑：陶毓婷

审核：黄键

冯健