这周一，也就是8月27日早上七点半左右，当我经过我家孩子的学校时看到了一年级新生报到的场景，几乎每个孩子都有至少两个家长陪同，从中可以看到现在的家长对孩子的重视程度。今天门诊我就遇到了这样的一位妈妈，这位妈妈一进诊室我就看到她满面的焦虑：眉头紧锁，搓手顿足，坐立不安，如临大敌，惶惶不可终日的样子。她的倾诉欲望很强，没等我发问她便主动诉说起来。
原来，她家孩子今年上小学一年级。从一年以前她就开始思考，到底让孩子去哪所学校上学对孩子的将来会比较好。孩子的爸爸一再劝她“车到山前必有路；船到桥头自然直”，孩子上学的事不用妈妈操心，爸爸会有安排的。可她才不放心呢，于是开始各种的“备战”，搜集信息，先了解学校、再了解......最后再......。找家人商量，找同学讨教经验，生怕自己的决定耽误了孩子的将来。为此食不知味且寝难安，并且不仅仅担心上学的问题，对所有问题都有担心，总担心有不好的事情发生，家人经常接到她的电话询问是否有什么事情发生，而且体重也下降了好多，家人都说她和以前不一样了，一定是生病了，可她却坚决不承认自己生病了。现在终于确定了一家私立学校，而且孩子已经到学校报到了，而她自己却没有轻松起来，反而更加担心害怕了。“孩子如果适应不了学校怎么办？孩子喝水少了会不会生病？上课不遵守纪律被老师训怎么办？会不会摔倒？会不会有意外发生......”各种各样的担心，医院是因为患者除了心烦明显，总感到神经紧张之外，最让她担心的是自己的身体也不舒服了，表现为发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适等等，医院检查也没查出什么问题来。还总是担心亲人或自己很快会有疾病或不好的事情发生，总感觉到“大祸临头”。医院看看是不是自己真的像家人说的一样，是生病了。
的确，这是一个典型的焦虑症患者。起病初期，看似与孩子入学有关，但随着疾病的发展，这种担心、焦虑越来越泛化，越来越持续。第五版由沈渔邨主编的《精神病学》中：焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。焦虑症的发病与机体的素质、所处的环境均有密切关系。其发病机制虽不完全清楚，但已有如下进展：去甲肾上腺素的作用；5-羟色胺的作用；r-氨基丁酸的作用；乳酸盐的作用......临床表现：主要症状为焦虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。临床上常见有急性焦虑和慢性焦虑两种形式。即急性焦虑和慢性焦虑。急性焦虑即惊恐发作。这是一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感。急性焦虑发作通常起病急速，终止也迅速。一般持续数十分钟便自行缓解。发作过后患者仍心有余悸，不过焦虑的情绪体验不再突出，而代之以虚弱无力，需经若干天才能逐渐恢复。慢性焦虑又称广泛性焦虑或自由浮游性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式。患者长期感到紧张和不安。做事时心烦意乱、没有耐心；与人交往时紧张急切、极不沉稳；遇到突发事件时惊慌失措、六神无主，极易朝坏处着想；即便是休息时，也可能坐卧不宁，担心出现飞来之祸。患者如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连他自己也难以理喻的主观过虑。焦虑症的预后很大程度上与个体素质有关。如处理得当，大多数患者能在数周内好转。病前有特殊个性或生活事件频发者，预后较差。
大家看到以上的内容后，一定要记住，有了问题及时找医生规范及时系统的治疗。急性期的治疗难度远远小于慢性的治疗的。“心态对了，就不累了”，正确看待所患疾病，调整心态。塞翁失马焉知非福，好事坏事，全看你用什么样的心态去面对。千万不要把急性期的疾病“拖的”到慢病了再去治疗。“想开了，心就不累了；看开了，也就放下了；放开了，人就快乐了。”平和心态，知足坦然，是人生最大的幸福啊。
郑鸿伟，抑郁症首席医师，副主任医师，精七科（临床心理科）主任，(精七科为市八院唯一一个非封闭病房）毕业于河北医科大学，中共石家庄市委宣传部特聘“燕赵社区大讲堂讲师”；河北省心理卫生学会心理咨询与治疗专业委员会委员；河北省心理卫生学会会员，石家庄市卫计委首届最美健康教育指导员“优秀健康指导员”。主持河北省医学科学研究重点课题2项，完成1项；并荣获河北医学科技三等奖1项。以第二完成人参加并完成了河北省科技厅课题1项。《精神障碍患者家属手册》编委。在《国际精神病学杂志》、《安徽医药》、《中国药物依赖性杂志》、《河北中医》等核心期刊发表论文，在《临床合理用药杂志》多次发表论文。从事精神心理科工作十余年，具有丰富的临床诊疗经验，擅长对失眠症，焦虑症，抑郁症，强迫症，躯体化障碍，产后抑郁症，双相情感障碍及精神分裂症等精神心理疾病的诊治及其心理治疗。
图文：精七科郑鸿伟
本期编辑：郝学娜
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第三十二讲——宋丽华讲述脑器质性精神障碍的诊治
市八院党委召开巡视巡察整改专题民主生活会
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