初级护师基础测试题

护师倒计时：15天

1、题干：患儿，女，6岁。今日突发双下肢、臀部紫红色斑，高出皮肤，压不褪色，发痒，伴低热、乏力、关节痛，2周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了

A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、血友病D、特发性血小板减少性紫癜E、药物过敏

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解析：过敏性紫癜又称急性血管性紫癜，是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为压之不褪色的皮肤瘀点、瘀斑，关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害，病前1~3周常有上呼吸道感染史（A对BCDE错）。

2、题干：婴儿缺铁性贫血的病因主要是

A、铁利用不良B、铁摄入不足C、铁吸收不良D、慢性失血E、缺乏叶酸

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解析：食物铁供应不足是婴儿缺铁性贫血的主要原因，婴儿单纯人乳、牛奶及谷物等低铁食品喂养而未及时添加换乳期食物，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足（B对）；其他选项均能造成缺铁性贫血，但不是最主要病因（ACE错）；成人缺铁性贫血的主要病因是慢性失血（D错）。

3、题干：贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度是

A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、正常

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解析：轻度贫血，Hb90~g/L；中度贫血，Hb60~90g/L；重度贫血，Hb30~60g/L，该患儿Hb40g/L，属于重度贫血（C对ABDE错）。

4、题干：患儿，1岁半。诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是。

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

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解析：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，治疗明显而迅速，一般常用的铁剂有很多种，但不管是服用哪种铁剂，都应注意以下事项：(1)铁剂最好在饭后服用，以减少胃肠道反应；(2)铁剂不宜与牛奶、钙剂、浓茶同服，因牛奶中含磷较高，牛奶中的磷、钙剂和茶中的鞣酸均可使铁剂沉淀，影响铁的吸收；(3)为促进铁的吸收，可同时服用维生素C，缺乏维生素C则铁就不能充分利用来生成血红蛋白，维生素C对骨髓生血也有促进作用；(4)服用铁剂应遵医嘱，不可自行加大剂量，因剂量过大会使人中毒，出现恶心、呕吐、脸色苍白和神色不安，严重者可致昏睡、昏迷、胃肠道出血等症状（C错，为本题正确答案；ABDE对）。

5、题干：缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂多长时间

A、立即停止B、1个月C、1~2个月D、3~6个月E、2个月

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解析：缺铁性贫血是由于体内缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，治疗原则是祛除病因和铁剂治疗，必要时输血，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等，疗程应在血红蛋白达正常水平，病人仍需继续服用铁剂3~6个月，目的是补足体内贮存铁（D对ABCE错）。

6、题干：属于血小板输注禁忌证的是

A、肿瘤化疗后的血小板减少B、体外循环C、血栓性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、肝移植手术

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解析：血栓类疾病如血栓性血小板减少性紫癜，如果输注血小板可增加血栓形成的风险，加重微血管栓塞（C对）；肿瘤放化疗、体外循环、再生障碍性贫血、肝移植手术输注血小板均能增强凝血功能（ABDE错）。

7、题干：口服铁剂应该

A、剂量大不要紧B、可和茶水同服C、饭前服用D、警惕黑便E、液体铁剂要用吸管

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解析：铁剂直接口服会使牙齿变黑，需使用吸管（E对）；补铁应坚持“小量、长期”的原则，切勿自作主张增减药剂用量，尤其不要一次大剂量，否则易致急性铁中毒（A错）；忌与浓茶、咖啡、牛奶及不利铁吸收的其他碱性物质同服，否则会影响吸收（B错）；服用原则应避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐（C错）；口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，停用铁剂后即恢复正常（D错）。

8、题干：巨幼细胞贫血患儿，出现神经系统症状的主要原因是

A、叶酸缺乏B、维生素B12缺乏C、叶酸和维生素B12缺乏D、铁缺乏E、G-6-PD缺乏

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解析：维生素B12缺乏特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状，主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致。表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前（B对ACDE错）。

9、题干：患儿，男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。患儿最可能的诊断是

A、感染性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血

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解析：血红蛋白和红细胞均低于正常水平（儿童血红蛋白：＞g/L，红细胞3.5~5.5×1012/L）诊断为贫血。由皮肤黏膜苍白判断营养缺乏，由该儿童的喂养史可知辅食添加太晚（正常4~6月添加），结合缺铁性贫血症状：消化系统可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌乳头萎缩等，少数有异食癖；神经系统可出现委靡不振或烦躁不安、注意力不易集中、记忆力减退、理解力降低、学习成绩下降等；循环系统可出现心率增快，重度者可出现心脏扩大及心前区收缩期杂音，甚至发生心力衰竭；其他如细胞免疫功能降低而易合并感染；因上皮组织异常而出现指甲改变等。最有可能是营养性缺铁性贫血（C对）；感染性贫血应存在发热及局部感染征象（A错）；生理性贫血在生后2~3个月发生，不符合该儿童年龄（B错）；巨幼细胞性贫血症状：神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝，嗜睡、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至出现倒退现象；维生素B12缺乏可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调等，不符合病例症状（D错）；再生障碍性贫血以贫血、出血和感染为主要表现（E错）。

10、题干：原发性血小板减少性紫癜的主要治疗是

A、抗感染治疗B、肾上腺皮质激素治疗C、大量维生素治疗D、1，6-磷酸果糖治疗E、补充铁剂治疗

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解析：急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素，对提升血小板及防治出血有明显效果，然而停药后，半数病例可复发，但再发再治仍有效。肾上腺皮质激素可抑制单核巨噬细胞系统的吞噬作用，从而使抗体被覆的血小板的寿命延长；改善毛细血管的渗透脆性，改善出血（B对ACDE错）。

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