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谈谈小儿精神发育迟滞
小儿精神发育迟滞(MR)，也称为智力落后或精神发育不全，主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象及心理活动能力等都明显落后于同龄儿童。智力包括记忆力、观察力、思维能力、抽象概况能力、想象力、注意力等。
引起智力低下的原因
病因大致可概括为两类。一个是生物医学原因，比如各种遗传病、获得性疾病以及损伤等，包括各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。另一个是社会心理原因，由社会和文化的不良环境所引起。智力低下的临床表现
智力低下根据缺损程度分4级。
1级：轻度精神发育迟滞,患者智商为50-69，约占MR的80％。早期不易被发现。在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常。在学龄期逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可。个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。
2级：中度精神发育迟滞，患者智商为35-49，约占MR的12％。通常在3-5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓，虽然学会说话，但吐词不清，词汇缺乏，言语简单。成年后可在监护下从事简单刻板或机械的体力劳动。
3级：重度精神发育迟滞，患者智商为20-34，约占MR的8％。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久被发现明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，词汇量少，对数字概念模糊，情感反应不协调，易冲动。患者成年后，可从事简单的体力劳动。
4级：极重度精神发育迟滞，患者智商在0～20，占MR的l％～2％。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形，智力水平极低，没有言语功能，仅以尖叫、哭闹来表示需求，毫无防御和自卫能力，不知躲避危险。日常生活全需他人照料。
早期干预治疗原则
1.家庭治疗：指导家长开展家庭智能康复计划，通过学习班、宣传册、音像制品等形式，训练家长根据计划开展智力康复和训练。
2．病因治疗:智力低下患儿大部分不能进行病因治疗，只有部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减退症等，可以早期发现、早期诊断、早期治疗。
3．神经系统营养剂治疗和对症治疗：脑神经节苷脂、脑蛋白水解物(脑活素)、吡拉西坦(脑复康)、脑氨泰、增智胶囊等神经营养剂治疗；如伴有癫痫发作，应采用抗癫痫药治疗。
4.教育训练：智力低下的康复治疗仍以教育和训练为主。研究证明智力低下儿童也具有相当大的潜能，积极进行早期教育与训练，可促使他们智力的发展。在不同的年龄阶段康复治疗的方法和内容以及重点是不同的。WHO提出对智力低下的康复目的是应用医学、社会、教育和职业训练等综合设施，使病儿的智力与技能得到发展，帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员。
?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..??.?~?..?~?.?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?诊疗项目：运动疗法、作业疗法、语言评定与训练、吞咽训练、听障言语训练、早期教育、特殊教育、言语个训、集体训练、感觉统合训练、多感官训练、经颅磁刺激等。
诊疗范围：儿童脑性瘫痪、脑血管瘤术后、脑外伤后遗症、缺氧缺血性脑病后遗症、脑积水、脑炎、脑膜炎后遗症、语言障碍、精神发育迟滞、孤独症、生长发育迟缓、中枢性协调障碍、臂丛神医院儿童康
医院儿童康复科
诊疗项目：运动疗法、作业疗法、语言评定与训练、吞咽训练、听障言语训练、早期教育、特殊教育、言语个训、集体训练、感觉统合训练、多感官训练、经颅磁刺激等。
诊疗范围：儿童脑性瘫痪、脑血管瘤术后、脑外伤后遗症、缺氧缺血性脑病后遗症、脑积水、脑炎、脑膜炎后遗症、语言障碍、精神发育迟滞、孤独症、生长发育迟缓、中枢性协调障碍、臂丛神经损伤及其他神经肌肉疾病。
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