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很多人觉得失眠症和抑郁症不好区分，发病时患者常常分不清，其实失眠和抑郁症不仅在症状上有容易混淆的地方，更有很多千丝万缕的联系。
◆◆精神健康的守门人◆◆医院精神科副主任医师于军
1一方面，抑郁可能导致失眠，主要症状是早醒、入睡困难、易唤醒，日间警觉性下降（易分神，不清醒），也有少数会表现为嗜睡，怎么睡都睡不够。
抑郁症可以单单表现为睡不好、吃不下，而抑郁好转的一大表现是失眠有所改善。
另一方面，失眠可以导致抑郁。这个说法的论据主要在于抑郁患者出现明显情绪症状前，相当一部分已经存在睡眠质量低下、睡眠时间不足的问题。
有人认为这是亚临床型的抑郁表现，虽然没有典型的抑郁的减退症状，但是躯体症状是其信号。
2失眠与抑郁症之间相互关系密切，常常共同出现。是否抑郁症患者都有失眠症状？
尽管抑郁症患者可以没有失眠症状，但是大多数抑郁症患者有失眠症状。
研究显示，抑郁症患者缓解抑郁症状以后，71%仍然残留失眠症状。
而50%有失眠症状的儿童没有心理障碍，说明失眠症状可以独立精神障碍存在。
3是失眠引起的抑郁症，还是抑郁症引起的失眠？
两者的关系，如同“先有鸡，还是先有蛋”的问题，至今学界依旧未能得出确切的答案。
调查显示，大约有70%的抑郁症患者有失眠症状，而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3—4%。
种种研究的证据指向，抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生，而失眠可以预测抑郁症的发生。
4面对“抑郁症+失眠”的患者，我们应该怎么治疗呢？
在治疗抑郁症和失眠症或者两种病症兼具的众多病患中，我们总结出这样的规律：
对于轻度抑郁状态下的“抑郁+失眠”，针对“抑郁”的根源发掘问题，能够一定程度上缓解“失眠”，促进治疗效果。
而对于中度以上抑郁状态下的“抑郁+失眠”，尤其是长期失眠的来访者，首先应从“失眠”着手，在保证来访者睡眠质量得以改善的前提下，再针对“抑郁”的根源进行治疗，才可能更卓有成效。
当患者中度以上抑郁，严重失眠，认知紊乱时，必要的转介是非常重要的。与物理治疗、心理治疗相结合，通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态，才可能真正帮助到患者。
医院精神科
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医院精神科作为华东精神疾病诊疗研究的领跑者，一直专注精神疾病诊疗研究，是一家以诊治精神分裂症、抑郁症、焦虑症、精神障医院。
医院精神科一直重视精神医学研究与临床应用的紧密结合，不断提升精神疾病的临床诊疗技术，在精准治疗精神疾病方面，可谓硕果累累，不仅为众多精神疾病患者全民解除了病痛，更为精神疾病的防控工作作出了积极的努力与贡献。
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