精神分析治愈之道读书笔记1

留存一些心理学专业书籍的读书笔记，以便与同行交流，也督促自己坚持读书，认真学习。内容比较难，讲真，我写完之后自己再读都几乎读不懂了...有哪些小伙伴想一起读这本科胡特原著的？求勾搭~我们一起读呀~

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第一章讲的内容主要分为两个部分，第一部分是针对《自体的重建》出版后收到的质疑进行回应，第二部分分析了自体心理学对精神障碍三层级的治疗可能性。

科胡特首先重申了对自体心理学治疗的基本结论，即自恋式的自体客体移情是由于自体的缺陷导致的，这种缺陷能够通过转变内化作用进行填补。通过对致病机理和治疗方式的讨论，科胡特挑战了两种正统观念：1.所有的治愈都有赖于对俄狄浦斯情结的分析。2.所有的治愈都有赖于对最早的婴儿期的抑郁和愤怒的分析。科胡特认为是有问题的自体客体孕育了儿童期的障碍性俄狄浦斯情结，而在性欲和攻击性之下还有一层抑郁和弥漫的自恋愤怒。治疗方式方面，科胡特认为对于自恋人格障碍的个体来说，童年早期和最早期类似经验的重新激活必须长期占据分析的中心位置。科胡特在激活的部分进行工作，重新建立一个结构化的完整的自体，并以此作为治愈的标准。

第二部分中，科胡特呈现了精神病、自恋性人格障碍和古典移情神经官能症这三个层级的精神障碍的治疗可能性。精神病（包括边缘状态）的核心字体在发展早期未成形，精神分析对于消融其防御结构是无效的，治疗无法帮助精神病性的患者建立核心自体，但患者可以把治疗师当作自体客体来建立新的防御结构，并更好的运用他们的防御结构。自恋性人格和行为障碍的核心自体的轮廓已经在个体的早期建立起来，但结构化不完整，面对自恋伤害会出现短暂的分裂，变得虚弱或不协调。精神分析通过再次激活那些童年期未被满足的自恋需求，自恋结构的缺陷能够被弥补。对于结构性神经官能症的表述比较复杂，没太看懂。