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护理心理学复习资料
名解：
1心理学（psychology）：是研究心理现象的发生、发展和活动规律的一门科学。
2护理心理学：是心理学与护理学相结合的一门学科，是将心理学的理论与技术应用于护理领域，研究病人与护士心理活动的规律及特点，以实施最佳护理的一门应用性学科。
3感觉（sensation）：是人脑对作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。
4感觉阈限：能引起感觉持续一定时间的刺激量。
5感受性:机体对刺激的感觉能力大小称感受性。
6知觉（perception）：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。
7记忆：是过去经历过的事物在人脑中的反映。
8遗忘：对识记过的事物不能或错误的再认与回忆。
9思维：人脑对客观事物间接地概括的反映。特点：间接性、概括性。
10创造性思维：指在思维过程中产生新颖的、独特的、有创见的、具有社会价值的思维。
11想象：是人脑对已有表象进行改造，形成事物新形象的心理过程。
12注意：是人的心理活动对一定对象的指向和集中。两大特性：指向性，集中性。
13情绪和情感：是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验。
14意志：是人们自觉地确立目的，并根据目的支配调节行动，通过克服困难和挫折，实现预定目标的心理过程。
15需要：有机体感到某种缺乏而力求获得满足的心理倾向，是人脑对生理和社会需求的反映。
16动机：指由特定的需要引起的，欲满足各种需要的特殊心理状态和意愿、
17能力：是指成功的完成某项活动所必需的心理特征，它直接影响活动效率。
18气质（temperament）：是一个人生而具有的典型的、稳定的心理特征，是个体心理活动动力特征的总和。
19性格：个体对客观现实的稳定的态度和与之相适应的习惯化了的行为方式。
20自我意识：是指个体对自己作为主体和客体存在的各方面的意识。
21应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
22应激源（stressor）：指能够引起个体产生应激的各种刺激。
23一般适应综合征：各种各样的不同因素都可以引起同样的反应，都可以产生同样的应激症候群，称之。它的产生一般经历：警戒期，抵抗期，衰竭期。
24应对（coping）：是个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。
25社会支持：指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、单位、党团等社团组织所产生的精神和物质上的联系程度。
26心理评估：应用观察法、访谈法、心理学测验法等方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述.实施原则：动态实时原则，综合灵活原则。
27投射测验（projecttest）观察个体对一些模糊的或者无结构材料所做出的反应，通过受试者的想象而将其心理活动从内心深处暴露或透射出来的一种测验，从而使检查者得以了解受试者的人格特征和心理冲突。最常用的是洛夏测验和主题统觉测验
28心理干预：是指以心理学理论和原理为指导，有计划按步骤的对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。
29倾听：是在对方讲话的过程中，听者通过视觉和听觉的同时作用，接受和理解对方思想、信息和情感的过程。倾听的方法：语言和非语言方法。
30暗示：指在无对抗的条件下，用含蓄、抽象诱导的间接方法对人们的心理和行为产生影响，从而促使人们按照暗示者所指引的方向行动或者思考，分为积极暗示和消极暗示。
31系统脱敏疗法（systematicdesensitization）：诱导病人有计划有步骤的暴露在导致焦虑的情境中，并通过身体的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。
32认知疗法：通过认知和情绪技术手段来改变病人对事件不合理的认知、解释和评价，进而消除不良情绪和行为的心理治疗方法。
33求医行为：是人们感到某种躯体或心理等的不舒适时寻求医护帮助的行为。
34心理护理：指护理全过程中护士通过各种方式和途径积极的影响护理对象的心理活动，帮助他们在自身条件下获得最适宜的心理状态
35肿瘤病人的的心理健康教育：科学的解释疾病相关知识和信息、介绍心理因素与肿瘤发生发展预后的关系、指导病人调整心理状态的方法。
36认知评价：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害程度的认知估计。可分为初级和次级评价。
37挫折：指个体的意志行为受到无法克服的干扰和障碍，预定目标不能实现时所出现的一种紧张的状态和情绪反应。
大题：
第一章绪论
一、护理心理学的研究任务：
1、病人的心理活动规律及其特点。
2、心理社会因素对病人心理活动的影响。
3、研究心理评估和心理干预的理论和技术。
4、研究心理护理的理论、技术和方法。
5、研究及培养护士的心理素质。
二、护理心理学的研究程序：1、提出问题2、探究与问题相关的理论和程序3、建立假设4、选择合适的研究方法5、论证6、验证假设，得出结论7、总结与反馈
三、护理心理学研究的基本原则：客观性原则，辩证的原则，伦理学原则。
四、护理心理学的研究方法：1.观察法2.实验法3.调查法（资料收集：问卷法，访谈法，测验法）4.个案法。
五、精神分析理论的主要内容：潜意识理论（潜意识，前意识，意识），性心理学说（口腔期，肛门期，性器期，潜伏期，生殖期），人格学说（本我，自我，超我），释梦学说，心理防御机制理论。
第二章心理学基础
心理现象：心理或精神活动在发生、发展、变化过程中所表现出来的形式特征与联系。
心理现象特点：多样性，复杂性，广泛性。
心理现象由心理过程（?认识过程（知）：感觉、知觉、记忆、注意、思维、想象。?情绪和情感过程：（情）。?意志过程（意））和人格（?人格倾向性：需要、动机、信念等。?人格心理特征：能力、气质、性格等。?自我意识系统。）组成。
一、认知过程
（一）感觉
感觉的意义：感觉提供了内外环境的信息，感觉保证了机体与环境的信息平衡，感觉是人全部心理现象的基础。
感觉的特性：感觉适应，感觉对比，感觉后像，联觉，感觉补偿。
1感觉适应：由于刺激物对刺激器的持续作用而使感受性发生变化的现象。嗅觉、温度觉、触压觉适应快，听觉、痛觉适应慢。
2感觉对比：同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象。
3感觉后像：当刺激停止作用后感觉并不立即消失，还能保持一个极短的时间，这种暂时保留下来的感觉印象称之。视觉后像最明显。
4联觉：当某种感官受到刺激时出现另一感官的感觉和表象称之。
5感觉补偿：指某感觉系统的功能丧失后由其他感觉系统的功能来补偿。
（二）知觉
1、根据知觉的对象分：空间知觉，时间知觉，运动知觉。
2、知觉的特性：选择性，整体性，理解性，恒常性。
感知觉的敏锐性会影响护理工作的效果。
（三）记忆
1、记忆的意义：记忆连接着人们的心理活动的过去和现在，是人们学习，工作和生活的基本功能，作为一种基本的心理过程对保证人们的正常生活起着重要的作用。
2、记忆的分类：
按记忆内容分为：形象记忆——具体的事物形象
逻辑记忆——抽象的思维活动
情绪记忆——体验过的情绪
运动记忆——做过的动作、技能
按记忆时间分为：瞬时记忆—储存时间极短，0.25-2s
短时记忆—1分钟以内的记忆
长时记忆—超过1分钟以上直到多年甚至终生
记忆的过程分为：识记：按有无明确的目的分——无意记忆和有意记忆
按是否理解识记的内容分——机械记忆和意义记忆
保持：记忆的中心环节
再现：再认和回忆
3、遗忘及其规律
?时间规律——艾宾浩斯遗忘曲线
?材料的性质——以形象、动作、情绪为内容记忆持久
?学习程度——低度学习（学未成诵）
中度学习（恰能成诵）
过度学习（超过恰能成诵的程度）
④前摄抑制——前面识记的内容对后面识记的内容有抑制作用
倒摄抑制——后面识记的内容可影响前面识记内容的记忆效果
（四）思维
1、思维的主要特点
间接性人们通过已有经验或借助一定的媒介对客观事物进行间接的认识
概括性人们对同一事物的本质和规律的认识
2、思维的分类
（1）按思维的水平及凭借物分：动作思维、形象思维和抽象思维。
（2）按思维按探索答案的方向不同分为：
?聚合思维——把问题提供的各种信息聚合起来得出的一个正确答案的思维。
?发散思维——依据已有的信息向不同的方向扩散，去搜索多样性答案的思维。
（3）按解决问题的态度分为：习惯性思维
创造性思维
3、思维的基本过程：分析与综合、比较与分类、抽象与概括、归纳与演绎。
4、（1）问题解决的思维过程：发现和提出问题、分析问题、提出假设、检验假设。
（2）影响问题解决的因素：心理定势、功能固着、迁移、动机强度、人格特征、思维与临床护理。
5、思维的品质：广阔性、深刻性、敏捷性、逻辑性、独立性、灵活性。
（五）想象
1、按想象产生时有无预定目的分：无意想象和有意想象（又分再造想象、创造想象、幻想）。
2、想象的功能：预见、补充、替代功能、对生理活动的调节。
（六）注意
1、注意的功能：选择、调节、调节和监督功能。
2、注意的品质：（1）注意的范围
（2）注意的稳定性
（3）注意的分配：条件—任务的熟练程度和整合程度
（4）注意的转移
二、情绪与情感过程
1、情绪与情感的区别联系：
（1）、情绪发生早，情感产生晚
（2）、情绪是人和动物所共有，情感是人所特有的
（3）、情绪具有情景性，激动性，暂时性，情感具有稳定性，深刻性和持久性
（4）、情绪是情感的外在表现形式，情感的表达会伴随情绪反应。
2、情绪的分类：原始情绪又称基本情绪分为快乐、悲哀、愤怒、恐惧。
3、最典型的情形状态：心境—一种具有感染性的、微弱而持久的情绪状态。
激情—指一种强烈的、爆发性的、短暂的情绪状态。
应激—指个人对出乎意料的紧急情况或环境刺激做出的适应性反应。
4、情感的分类：道德感、理智感、美感。
5、常用的情绪调节方法：认知调节、转移调节、放松调节、适度宣泄、增加幽默感、建立社会支持系统。
（三）意志过程
1、意志行动基本特征：以随意运动为基础，与克服困难相联系，有自觉目的的行动。
2、意志品质：自觉性、坚韧性、果断性、自制力。
3、意志与认识的关系：意志的产生是以认识过程为前提的，意志对认识过程有很大影响是认识过程深入和持久的保证。
4、意志与个性的关系：个性倾向性制约着人的意志表现；意志在个性的形成和发展中起着重要的作用。
5、挫折反应：情绪性反应、理智性反应和个性的变化。
1、人格组成：人格倾向性，人格心理特征，自我意识。
2、人格特点：独特性与共同性，稳定性与可变性，生物制约性与社会制约性，整体性。
3、人格形成影响因素：生物遗传因素，环境因素，实践活动，自我教育。
4、需要分类：按起源分为生理性和社会性需要。按指向的对象分为：物质需要和精神需要。
5、需要的理论层次：生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现。
6、动机的功能：始动的功能、维持调节功能、指向功能。
7、动机是由需要（内在条件）和诱因（外在条件）共同组成的。
8、动机的分类：根据性质：生理性动机和社会性动机。根据来源：外在动机和内在动机。
9、动机冲突包括：双趋冲突、双避冲突、趋避冲突、多重趋避冲突。
10、能力两层含义：实际能力，潜在能力。
种类：一般能力——从事一切活动所共同需要的能力，即平时所说的智力
特殊能力——完成某项专门活动、从事特殊专业所需要的能力
11、影响能力形成与发展的因素：1、先天因素2、环境因素与早期教育3、实践活动4、营养状况5、其他非智力因素
12、气质的意义：
1、是人格赖以形成的条件之一，体现了人格的生物学内涵
2、气质本身无好坏之分
3、气质不能决定一个人活动的社会价值和成就的高低
4、气质不影响活动的性质但影响活动的效率
5、不同的气质适于不同的职业
6、必须根据气质因材施教。
13、性格的特征：态度特征、理智特征、情绪特征、意志特征1
14、自我意识的结构：自我认识、自我体验、自我调节。
15、自我意识在人格发展中的作用：
（1）、自我意识是认识外界客观事物的条件
（2）、对自我教育有推动作用
（3）、是改造自身主观因素的途径，它使人能不断地自我监督、自我修养、自我完善。
16、自我意识的培养：树立正确的自我观，积极地悦纳自我，有效的控制自我、不断地超越自我。
第三章心理应激与心身疾病
1、应激中介因素：认知评价，应对方式，社会支持，人格特征。
2、应激源的分类：躯体性、心理性、社会性、文化性应激源。
3、Lazarus把应对分为问题为中心的应对和情绪为中心的应对。
4、应激的心理反应：认知反应：偏执、灾难化、反复沉思、闪回与闯入性思维、否认投射
与选择性遗忘。
情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、无助。
5、应激的行为反应：逃避与回避，退化与依赖，敌对与攻击，无助与自恋，物质滥用。
6、应激的综合反应：（1）亚健康状态三阶段：应激唤醒阶段、能量储备阶段、耗损阶段。
（2）崩溃
（3）延缓性应激反应
7、应激源的性质：强度、波及范围、持续时间、合并应激源数量。
第四章心理评估
一、行为观察法:
行为观察设计应考虑：观察情境、观察目标行为、观察时间、观察资料记录、特殊事件记录。
优点：1、被观察者的行为表现相对真实可信
2、可在婴幼儿及特殊人群中进行
3、操作相对简便易行。
缺点：观察到的只是表面的行为表现且结果还会受观察者主观意识和自身水平影响，结果不易客观比较。
二、临床访谈法
访谈技巧：P91
三、心理测验法
（一）基本特征：
1、信度指标：重测信度，分半信度，正副本信度，评分者信度。
2、反映测验效度高低的指标：内容效度，校标效度，结构效度。
3、常模。
（二）心理测验分类：能力测验、人格测验、神经心理测验、临床症状评定量表、适应行为评定量表、临床咨询测验。
第五章心理干预
一、1、按心理干预的范围分为：团体心理干预，个体心理干预。团体心理干预的方法主要有：稳定情绪技术、放松训练技术、社会支持技术。
2、按心理干预的技术分为：参与性干预、影响性干预、非语言性干预。
3、障碍性心理干预和发展性心理干预
4、精神分析、行为、认知和人本心理干预
二、1、倾听的四个层次：心不在焉倾听、消极被动倾听、积极主动倾听、同理心地倾听。
2、倾听的注意事项：
1、倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是用心听，去设身处地感受。
2、善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与有适当的反应。
3、倾听更重要的是理解病人所表达的内容和情感，不排斥不歧视，把自己放在病人的位置来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
4、不急于下结论，不要做道德或正确性的评判。
5、不要歧视病人的问题
6、不要干扰，转移病人的话题。
3、共情的具体含义包括：
1、护士通过病人的言行，深入对方内心去体验其情感与思维
2、护士借助于知识和经验，把握病人的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解病人的心理和具体问题的实质
3、护士运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方。
4、共情的方法：设身处地、通情达理、神入。
5、共情的注意事项：P
6、共情的层次：无效沟通、部分理解、初级共情、隐藏的情绪、指导行动。
7、安慰与开导的方法：亲近微笑法、宣泄鼓励法、开导指导法、。
8、安慰与开导的注意事项：良好的护患关系是基础、因时因地安慰与开导、安慰与开导是科学。
9、积极语言的方法：亲切问候法、解释开导法、关心体贴法、准确合理法、鼓励暗示法。
10、暗示的方法：言语暗示、操作暗示、药物暗示、其他方法（环境、笔谈、自我暗示等多种方法）。
三、1、系统脱敏疗法的操作：学会肌肉放松、建立恐怖或焦虑的等级、实施脱敏。
2、厌恶疗法的操作：确认靶症状、选择合适的厌恶刺激、厌恶疗法应该在严格控制下使用。
3、正强化技术的操作：
1、选择和确定目标行为
2、选择强化物
3、强化治疗
4、示范法的操作：
1、选择合适的示范模型
2、共同参与示范
3、在示范过程中综合运用鼓励、奖励等手段。
四、埃利斯的合理情绪疗法的操作
1、心理诊断找出ABC
2、领悟
3、修通——最主要的阶段：（1）与不合理的信念辩论
(2)合理情绪想象技术
（3）认知家庭作业
4、家庭教育
第六章病人心理
1、病人角色的特征：
免除和部分免除社会职责、
病人对陷入疾病状态没有责任、
病人有恢复健康的责任、
病人有寻求适当帮助的责任。
2、常见角色行为不良：角色行为缺如、冲突、减退、强化、异常。
3、求医行为：求医原因：生理需要，心理需要，社会需要。
求医类型：主动求医行为，被动求医行为，强制性求医行为。
4、影响病人遵医行为的因素：疾病因素，病人的社会心理特征，医患关系。
5、病人的认知反应：（1）感知觉异常——感受性提高，感受性降低，时空知觉异常，幻觉。
（2）记忆异常——由于疾病影响，记忆力减退。
（3）思维异常。
6、病人的情绪反应：
（1）、焦虑：分为：期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑。
（2）、恐惧
（3）、抑郁
（4）、愤怒
7、病人的意志行为反应：意志变化、依赖行为、退化行为。
第七章心理护理
1、心理护理的三不：不同于心理治疗、不同于思想工作、不限于护患交谈。
2、心理护理特征：个性化特征、共性化特征、可操作性特征。
3、开展心理护理的目的：帮助患者在自身条件下保持最适宜的身心状态。
4、心理护理的作用：
1、有效信息沟通
2、给予情感支持
3、营造适宜氛围
4、调动病患潜能
5、增进诊疗效用。
5、心理护理的基本要素：患者、护士、患者心理问题、心理学知识。
6、基本要素作用：
1、心理学理论和技术是科学实施心理护理的指南
2、病人心理问题的准确评估是优选心理护理对策的前提。
3、良好的护患关系是有效实施心理护理的基础
4、护士积极的职业心态是优化心理护理氛围的关键。
7、心理护理的分类：
按病人心理问题的特征分：个性化与共性化心理护理，⑤
按护士实施心理护理的意识差异分：有意识与无意识心理护理。
8、心理护理基本程序：心理护理评估——心理护理诊断——制定计划——实施计划—评价
9、常见的心理护理诊断：
（1）无效性否认（2）调节障碍（3）语言沟通障碍（4）自我形象紊乱（5）照顾者角色障碍（6）预感性悲哀（7）精神困扰（8）焦虑（9）恐惧
第八章临床病人的心理护理
1、孕产妇经历三个时期：妊娠期、分娩期、产褥期。
2、孕产妇心理特点：＊
妊娠期：惊讶与矛盾、接纳与期待、依赖性增强、担忧与焦虑、情绪波动。
分娩期：矛盾心理、孤独与焦虑不安
产褥期：满足与幸福感、情感冲突、产后心理障碍
3、孕产妇心理护理措施：＊
妊娠期妇女的心理护理措施：
1、针对孕妇心理问题，提供心理支持
2、教授有效地孕期应对技巧：?分散注意力?释放烦恼?充分利用社会资源④减轻身体不适⑤心理暗示
3、动员孕妇社会支持系统。
产褥期心理护理措施：
1鼓励产妇表达情绪，
2调动社会支持系统缓冲产妇的心理不适，
3帮助有心理状态的产妇进行理性的归因并进行相应的心理指导，
4减少或避免精神刺激。
4、儿童病人的心理特点
（1）新生儿期有了愉快与不愉快的情绪体验
（2）婴儿期6个月之前满足其生理之需，6个月之后有恋母心理
（3）幼儿期表现出独立自主的愿望，心理活动变化分期：反抗期，失望期，否认期
（4）学龄前期第一反应期
（5）学龄期感到孤独，悲观失望，出现心理偏差
儿童的心理护理措施：＊
1、建立良好的护患关系
2、医院环境布置要符合儿童心理特点
3、用儿童可以理解的简易词汇介绍病情
4、帮助儿童宣泄不良情绪
5、根据不同年龄特点的儿童采取不同的心理护理措施
6、对患儿的家长进行心理支持，重视他们在患儿康复中的作用。
5、临终病人的心理特点：否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。
死亡教育内容：克服懦弱思想、正确的对待疾病、树立正确的生命观、心理上对死亡做好充分准备。
对临终病人家属心理教育：
1、接受死亡现实，理性选择治疗方案
2、缩短悲伤过程，积极满足亲人心愿
3、正视亲人离世，顺利度过居丧期。
6、慢性病人心理特点：1、震惊2、抑郁心境3、敏感多疑4、紧张焦虑5、角色强化
慢性病人心理健康教育步骤及措施：
步骤1、搜集慢性病人基本情况
2、制定心理健康教育计划
3、明确心理健康教育内容
4、采用灵活的教育形式
5、效果评价。
措施：1、提高疾病适应性2、提供心理支持3、情绪疏导4、社会支持5、认知调整
7、术前病人心理特点：恐惧、焦虑、睡眠障碍。
影响因素：信息缺失、术前经验、对医护人员信任度低、经济等原因。
护理措施：提供相关信息、实施心理干预、强化社会支持、保证充足睡眠。
术后病人心理特点：意识障碍、抑郁障碍、感觉异常、精神疾病复发。
护理措施：及时反馈手术信息、处理手术后疼痛等不适、帮助病人克服负性情绪、做好出院心理准备。
急危重病人心理护理措施：针对负性情绪、否认、依赖的心理护理，改善监护室的环境
8、肿瘤病人心理反应四个时期：休克—恐惧期，否认—怀疑期，愤怒—沮丧期，接受—适应期。
常见的心理问题：否认恐惧愤怒，抑郁焦虑，孤独无助，被动依赖。
心理健康教育：
科学的解释疾病相关知识和信息、
介绍心理因素与肿瘤发生发展预后的关系、
指导病人调整心理状态的方法。
护理措施：
1提供支持性心理护理、
2根据病人人格特点选择对策、
3根据病人出现的不同心理反应选择心理护理措施、
4鼓励病人建立有效的社会支持系统。
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