谵妄,你了解么

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#谵妄，你了解么

正在为5床的李奶奶剪指甲时，她跟我说:护士，你看，天花板上有个大蜘蛛，它会不会掉在我脸上了？

我立即抬头看了看:天花板上什么都没有。于是笑着告诉李奶奶:没事，天花板上什么也没有。

李奶奶非常笃定，用右手的食指给我指了指:在那了，你没有看见么？

我顺着她指的方向，再次睁大眼睛看了看，还是什么都没有。

类似这样的情况很多，比如:本来性格开朗，说话滔滔不绝的人，突然间跟变了个人似的，沉默寡言，问都懒得回话。

比如大白天睡得香甜，一到晚上就开始活跃，异常兴奋。

这是怎么了？

谵妄，你听说过么？

什么是谵妄呢？

谵妄是一种意识和注意力的障碍，伴有认知功能的改变或感知障碍，以急性起病和病情反复波动为特征。医院中最为常见的一种精神障碍，在重症患者中的发生率约为35%-60%，在机械通气患者中的发生率高达81.7%，并且有超过66%的病例未被诊断。ICU谵妄能够导致死亡率增加、住院时间延长及认知障碍发生率增加。

谵妄的高发人群：老人、儿童、心脏手术后、烧伤、脑部有损害、药物依赖者。

谵妄的临床表现

1、感知觉障碍：大量错觉和幻觉，具有生动、鲜明、形象的特点，带有恐怖性质，以幻视常见，言语性幻听较少见。

2、认知障碍：判断及指向性思维受损，言语不连贯；可有片断的被害妄想。有的患者表现为少语，有的则为大声喊叫或自言自语；注意力不集中，记忆及理解困难。事后部分或全部遗忘。

3、情感障碍：在感知觉障碍影响下常出现恐惧、紧张、烦躁和焦虑等情绪反应。

4、意志行为障碍：常表现激越、兴奋、冲动、伤人、毁物、自伤等杂乱且无目的的行为。呈不协调性精神运动性兴奋。

5、睡眠-觉醒周期改变：白天昏睡，夜间兴奋。

谵妄的临床特点

1、起病:常为急性起病。

2、病程：一般可持续数小时或数天，也可持续数周。

3、预后：谵妄缓解后患者对病中的表现全部或大部分遗忘，轻度谵妄患者常描述为做了一场噩梦。若病情未予以控制，可发展为昏迷，或残留遗忘、痴呆，甚至死亡。

4、症状昼轻夜重，呈波动性。

参考《中华护理学会专科护士培训教材》

注意：划重点了！

如果说上面的内容太长，

那么这个秘籍传授给你们

发生谵妄不要怕专业评估很重要

包容接纳是前提切忌约束和呵斥

轻言细语不纠正关心陪伴不可少

生活环境要适宜防止意外有预见

关爱谵妄病人，从耐心陪伴开始！

供稿丨重症医学科钮世晓

编辑丨文静

审核丨李善杰田川

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