赴甘南州迭部县复核严重精神障碍诊断系列三

于年9月10日，医院专家分成两组。一组由姜晓梅主任带领黄于博医生奔赴多儿乡、阿夏乡和白云乡。一组由孙伟伟医师带队奔赴益哇乡和电尕镇。于早晨8:00专家组由县疾控带路出发，奔赴乡村。虽然是刚刚入秋，天空不作美，下起了大雨，专家组到达乡镇卫生院时还没有患者来，因为山路崎岖陡峭路滑，车子和人都无法抵达患者家中，姜晓梅主任就先给乡镇卫生院的医生培训精神科问诊技巧和内容，专家组给乡镇医生培训无微不至，从一般状态到自知力，讲完之后还给乡镇医生把所有注意事项写了下来。等雨稍微小了点，专家组徒步奔赴山上的患者家中。令人终身难忘的有三个患者，一个家庭的患者女性，42岁，光着身子躺在牛棚里的一堆破布棉花上，用堆破布包裹着自己，20年间从未离开过牛棚。除了给她送饭的奶奶，其他人来都会被她骂出去或者用她手边的棍子石头打出去。孙医生的到来，同样给了她不安全感。孙医生通过专业的接触方法，慢慢试探性的走到她身边，给她剥了一粒巧克力，她立马抓过去喂进嘴里。就这样逐渐的，她降低了防御，拉近了两个人的距离，开始了交流。另外一个女性患者，45岁的她家中除了一张桌子和几把椅子之外，屋里空荡荡的，一贫如洗无非如此。沟通之后才知道，患者现在和80岁的老母亲生活在一起，什么事情都做不了，还经常胡跑，闯祸。靠母亲的低保和劳作生活，就这样患者有时还打自己的母亲。还有一个患者是个男性三无人员，50多岁的样子的，没有亲人，靠村子里的人接济生活，村里的人都叫他元旦，病情很不稳定，思维清楚时能干一些简单的农活换取食物，思维紊乱时，乱跑，行为不受控制，打人，骂人。他住的院子是村子里废弃的屋子，全是生活垃圾，黑暗暗的。穿的衣服破旧不堪，上面全是洞洞，手和脚指甲又黑又长。患者刚开始接触时还很躁动，抵触。发现姜主任对他没有威胁之后慢慢平稳下来，给他做了细致的精神检查。他也能用简单的语言讲述自己可怜，困难的境况。姜主任和、县疾控的领导和白云村派出所民警联系又进一步了解了，这个患者既没有身份证，也没有户籍，派出所对他情况也知之甚少，黄于博医生做了详细的登记。重性精神疾病管理对象其实就是这些没有自知力，思维紊乱，行为异常人群，他们很多都没有自理能力，不但自己的生活无法维系，还可能造成普通群众的生命及财产安全，影响社会安定，有很大的社会安全隐患。医生们一天的奔波是艰辛的，旅途中两次遇到山体滑坡，但是这样也未阻止医生们看望病人的步伐！