大数据心率快血压高精神障碍风险大

焦虑症、抑郁症、精神分裂症等一系列精神障碍中都能观察到心血管指标的异常，心率降低意味着副交感神经活动的减少。静息心率（restingheartrate,RHR）是一个十分容易检测而且与身体健康息息相关，这方面的研究不胜枚举。与之相比，心率与精神健康关系的研究凤毛麟角：尽管有报道称重型抑郁症、创伤后应激障碍、广泛性焦虑、惊恐障碍、精神分裂症会使患者心率升高，心率与精神障碍的关系并未被系统的研究。除了心率，血压（BP）也是一个重要指标，然而文献对于精神疾病患者血压升高了还是降低了没有统一的结论，这可能与药物的影响有关。

近期《JAMAPsychiatry》杂志上发表了一项大规模队列研究，旨在探讨以心率和血压为指标的自主功能神经差异是否与精神障碍相关。这项研究使用了了年至年间名符合征兵标准的瑞典男性的数据，最长随访时间长达45年（平均31.8年）。

结果发现静息心率超过82次/分的成年男性较心率低于62次/分的成年男性而言，罹患强迫症的风险增加69%（95%CI,46%-94%）；罹患精神分裂症的风险增加21%（95%CI,11%-33%）；罹患焦虑症的风险增加18%）（95%CI,13%-22%）。血压也有类似的结果：舒张压每升高10mmHg，罹患焦虑症（HR1.06[95%CI,1.05-1.07]）、强迫症（HR1.11[95%CI,1.08-1.15]）和精神分裂症（HR1.11[95%CI,1.08-1.13]）的风险都会随之上升。较低的静息心率和较低的收缩压与物质使用障碍和反社会行为相关。

这项研究发现，强迫症和高静息心率及高舒张压的关系最为密切，心率超过82次/分的成年人罹患强迫症的风险较心率低于62次/分者提高了约70%，舒张压高于77mmHg的成年人罹患强迫症的风险较低于60mmHg者提高了30%-40%。精神分裂症和焦虑症提高的风险在20%-40%之间。研究还发现较低的静息心率和收缩压可以预测物质使用障碍及反社会行为。

总之，心脏活动异常可能是精神障碍的早期标志之一，这些生理指标的异常应当引起临床医生特别是精神科医生的重视。不过，心率血压与抑郁症的关系并未被探明。

AnttiLatvala,RalfKuja-Halkola,ChristianRück,et.al.,AssociationofRestingHeartRateandBloodPressureinLateAdolescenceWithSubsequentMentalDisordersALongitudinalPopulationStudyofMoreThan1MillionMeninSweden.JAMAPsychiatry.Oct26.

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