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慈溪市中小学生医保告家长书样张
新政来啦
为实现社会医疗保险制度的城乡统一，根据《宁波市城乡居民基本医疗保险办法》（甬政发〔〕59号），今年7月，市人民政府制定出台了《关于贯彻实施宁波市城乡居民基本医疗保险办法的通知》（慈政发〔〕41号），从年1月1日起，我市统一实行宁波全大市一致的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）新政策。
为使参保学生及家长对学生参加城乡居民医保政策有进一步的了解，现对医保政策中普遍关心的问题进行解答。
医保新政重要问题解答
一、哪些学生可以参加城乡居民医保？答：本市范围内各类中学（含职业高中、技工学校）、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生，不限户籍、不限国籍，都可参加本市城乡居民医保。二、学生参加城乡居民医保个人要缴多少钱？什么时候开始享受待遇？什么时候办理？答：中小学生筹资标准为元，其中个人年缴费标准为元，政府补助元，收缴的医疗保险费纳入财政专户管理。正常待遇享受年度为每年1月1日至12月31日。学生参保缴费期为9月1日至9月15日，由所在学校统一办理参保缴费手续，医疗保险费由学校代收代缴，各类学生按学校确定的缴费方式缴纳医疗保险费，征收学生医疗保险费统一使用规定的专用定额收据。学生应在上述规定时间内，将填报完成的《中小学学生参加城乡居民基本医疗保险回执》及应缴保费交与学校。三、参加城乡居民医保后，可享受什么样的门诊医疗待遇？答：参保人员在一个医保年度内每次门诊就医发生的医疗费累计计算，宁波市内待遇具体见下表：四、参加城乡居民医保后，可享受什么样的住院医疗待遇？答：参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，起付线以下部分全部由个人自负。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同承担，宁波市内待遇具体见下表：门诊特殊病种治疗待遇享受人员住院时暂不设置起付线。五、门诊特殊病种有哪些？可享受什么样医疗待遇？答：门诊特殊病种治疗的具体项目有以下8类：恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；重症尿毒症透析治疗；器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、阿尔兹海默症（中、重度）的专科治疗；系统性红斑狼疮治疗；再生障碍性贫血治疗；血友病治疗；耐多药肺结核治疗。门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，宁波市内待遇具体见下表：六、参保学生患大病个人负担很重有什么补助？答：在城乡居民医保制度实施的同时，将实行城乡居民大病补助政策，参保学生年度内住院和门诊特殊病种治疗发生的医疗费，按基本医疗保险待遇支付后，其个人累计负担的合规医疗费超过2万元以上部分，由大病保险资金按下列比例予以补助：２万元至５万元部分，补助50%；５万元至10万元部分，补助55%；10万元以上至50万元，补助60%。参保学生年度内发生的格列卫等15种特殊药品费用以及思而赞等3种罕见病特殊药品费用，按上述标准补助，其中单独使用“碳酸镧、抗人T细胞兔免疫球蛋白、利鲁唑品种，年度补偿起付标准为元。七、城乡居民医保政策哪里可以咨询？答：如有政策咨询，可到市人力资源交流中心一楼服务大厅市医管中心服务窗口咨询（白沙路街道北三环东路号，15、18、路公交车到市人力资源交流中心站），也可拨打医保。来源：市医保中心
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