双相障碍维持治疗易发生极端事件nbsp

双相障碍患者经常出现自伤行为，由此导致的自杀，则使双相障碍患者群体自杀率长期以来居高不下。

以往经验提示，对患者进行积极的药物治疗可以一定程度上减少患者自身的自杀意愿和非自杀性的自伤行为，另一方面，还能在提升患者生存质量上起到积极作用。此外，有自伤倾向的双相障碍患者会有持续性的自杀风险。

有研究显示，双相障碍患者一年内自杀意念出现次数可高于正常群体10倍以上，而病人一生里出现的自杀意念次数更是比正常群体高出15倍以上。

随机临床试验表明，以锂盐、丙戊酸钠、奥氮平和喹硫平为主要药物的维持治疗可以很好地稳定患者情绪。然而，如何平衡这些药物的益处和潜在风险以达到最安全的治疗效果的相关研究亟需进行。

为了解决这一问题，来自英国伦敦大学医学院精神医学系的Joseph博士完成了一项群组研究，并将研究成果发表在年5月11日的JAMAPsychiatry中。

这项调查用于分析的数据主要来自年1月1日至年12月31日的英国电子健康档案，纳入样本均是被诊断患有双相障碍且接受过锂盐、丙戊酸钠、奥氮平和喹硫平作为情绪稳定剂治疗的患者。研究认定患者初诊时间为药物暴露起始时间，并将患者最后服药时间确定为药物暴露结束时间。

在所有位确诊为双相障碍的患者中，研究共纳入位患者作为研究对象。研究对象中，位患者曾接受锂盐治疗；位患者接受丙戊酸钠治疗；名患者接受奥氮平治疗；另外有位患者接受喹硫平药物治疗。

纳入被试的药物暴露时间在28天至17年11天范围之内。另外，接受锂盐治疗的患者大多年龄稍长且接受过更长时间的随访。

1.自伤

研究结果表明，在接受情绪稳定药物治疗的患者中，后期复查发现有自伤行为的人年数为/。分析还显示，接受锂盐治疗的患者较接受丙戊酸钠、奥氮平和喹硫平的患者而言自伤检出率较低。另外，接受锂盐治疗的患者比接受非锂盐治疗的患者自伤率高。

2.意外伤害

结果还显示，意外伤害人年数为/。接受锂盐进行维持治疗的患者的意外伤害检出率较其他接受丙戊酸钠、奥氮平和喹硫平药物治疗的患者低，这类接受锂盐治疗的患者较接受其他情绪稳定剂的患者而言也有更低的意外伤害检出率。

3.自杀

在该项群组研究中，自杀的人年数达14/，因样本中自杀行为出现的研究对象数量过少，研究无法比较各类单药对患者产生影响与否。

这一研究提示，接受锂盐治疗的双相障碍患者相较于其他接受常规维持治疗的患者来说有更低的自伤和意外伤害检出率。另外，不同于前期美国食品药物管理局的提示，研究并未发现丙戊酸钠治疗相较于其他药物维持治疗会出现较高的自伤检出率。

在对患者进行维持治疗时，医师可以根据经验预测患者风险倾向较高的病症来确定用药，这样一来，可使患者患病风险大大降低，患者生活质量也会随之提高。

编辑：陈静

投稿邮箱：chenj