心因性头晕

心因性头晕，也称为精神性眩晕/头晕，慢性主观性眩晕/头晕。主要表现是慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，甚至导致足不出户，不伴有活动性前庭功能障碍。

患者“眩晕”或头晕时间长，甚至数十年，严重影响自己和家人的生活质量，头晕呈持续性，病情一般无明显变化，伴随症候多（躯体化症状例如腹胀嗳气等功能性消化不良症状、失眠、心悸胸闷、全身不固定疼痛、疲倦乏力等），受外界及情绪变化影响大，患者愿意找到客观原因，例如颈椎病或供血不足，愿意穷尽检查和药物治疗，临床医生接诊此类患者时，应对患者行精神状态评估。

二、什么原因会导致心因性头晕？

有的患病源起于一次感冒、一次腹泻或者其他的躯体或精神疾病（例如，前庭危象或惊恐发作），但在此类的诱发事件消失或者缓解后头晕和不稳感仍持续存在。与患者存在一定的易患因素有关，易患因素包括焦虑人格（神经质或恐惧焦虑气质）和既往有前庭受累的情况。

焦虑是心因性头晕的重要组成部分。

三、心因性头晕包括几种类型？

神经-耳源性、心因性、交互性3种类型。

四、怎么治疗心因性头晕？治疗效果怎么样？

这类患者的头晕症状持续时间较长，但大多数患者还是可以从综合治疗中获益，因为通过积极而规范的治疗，取得疗效，能给患者不一样的人生，所以，需要临床医生也积极而规范地对待，所谓救人一命胜造七级浮屠。医生很多时候是缺乏和疾病做斗争的武器的，感谢医学的发达，现在这类疾病很多能取效。

综合治疗包括药物治疗、心理治疗、认知行为治疗、前庭康复锻炼等。生活方式的改变尤其是运动，是患者配合医师治疗的一个重要组成部分。

五、治疗有哪些药物？

药物治疗可以用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善心因性头晕患者的头晕症状；能够有效治疗心因性头晕。约50％的患者症状完全缓解，约70％的患者显著改善。盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明是代表药品。

当然，还可以用5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也可以给予三环类抗抑郁药。

六、注意事项是什么？

1、当患者开始上述药物治疗时可能出现焦虑症状加重，或者消化系统症状加重等情况。需要在用药前提前告知患者：症状加重通常是暂时的，可以小剂量开始治疗，几周内缓慢加量。

2、有时候需要联合苯二氮草类药物同时使用，减轻症状，提高患者用药依从性。

3、用这类药，发挥作用是2周以后，有的患者甚至一个月或更久才能逐渐起效，需要患者和医生的耐心。

4、本人在临床中，有单用中药、也有中西药联合治疗或者单用西药的，心得体会是中西医结合治疗，患者的症状得到较快改善，从而提高治疗的依从性。这一点对该类患者很重要，他们往往有拒绝服西药或者急于求效等心理，并且容易纠结，当治疗有效果会促进他们进一步治疗，短期内没有改善症状，会导致他们的信任度下降，重新恢复医院和不同医生那里的状态。并且中西药结合能缩短西药的疗程、减少用药的剂量和用药的副作用。