处方来自舒适区,你的工作是将你的产品移进医生的心理舒适区。
译/张志扬
当医生相信某一种药物能最有益于病人时,会开出处方。我们更愿意从“舒适区”选择处方的药物。我们用得最多的药,也就是我们懂得最多的药,从副作用到临床疗效各个方面。而且医生感觉使用这些药物的结果,效果将是良好的。更进一步说,如果出现了未预料的临床现象和不良反应,我们知道自己也能对付。不管是相对安全的治疗食道反流的质子泵抑制剂,还是化疗药物,像顺铂、长春新碱等药物,都会有不同程度的不良反应;只不过后者的不良反应更严重,病人更难以耐受。一种药物可以有严重而且令人担忧的不良反应,也可能因使用这种药物而导致更多的风险。但只要医生觉得病人需要,而且不良反应是预知的、能够处理的,我们会很坦然、很放心地使用这种药物。如果医生使用某种药物感觉“不放心、不舒服”,不论它的耐受性多好,我们也不会考虑作为一线选择。
表面看来这似乎很有道理,医生需要感觉使用某个产品很放心、很舒服。但这真正意味着什么呢?怎么才能使一个不被了解的产品,或根本被拒绝的产品,进入医生们感到舒服的产品名单呢?
译者注:心理舒适区(ComfortZone)是指人们一定限度的感知和联想的心理范围。在这一范围里,个人或集体能有效地运作,不会出现不自在和恐惧,所以人们会本能地寻找自己的”心理舒适区”。在心理舒适区的指导下,人们更容易形成习惯。而在现实生活中,人们大量的行为是在习惯下进行的。所以,作者在这里告诉大家,想改变医生的行为(处方)习惯,需要从“心理习惯”开始。
为了说明“舒适区”的含义,以便于你在拜访工作中运用这一原理,下面一起来看看有关心理研究的结果:
什么因素使医生对一个药品感到舒服?
1对它很懂----可靠(Reliability)2知道它是安全的3知道怎样处理非预期的现象和结果4在难治的病人中得到良好的体验5医药代表的支持和鼓励这5个答案并不奇怪。
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首先,为了感到完全放心地使用你的产品,疗效必须是毋庸置疑的:规范的临床试验的结果和经过FDA批准上市,是证明药物可靠性和疗效确切的最起码的前提条件。不过,这些数据和结果有时并不反映医生临床工作的现实情况,这些临床数据和他/她的经验也并不完全一致。
可靠的疗效评价对于一些疾病的治疗领域是困难的。当今医学和药物的发展也不是万能的。比如,治疗阿茨采默氏病。评价这些治疗领域的药物疗效,需要对临床疗效重新定义。这里疗效的指标不是疾病的治愈率,或所有病人对药物治疗的有效率,而是探讨这种药物对疾病症状的控制,以及延缓病人驻进护理院的时间,减慢疾病的进程,或者延长病人的有限寿命,或者提高病人的生存期的生活质量。这些也是临床疗效的表现,但需要医生重新认识对疾病的知识和治疗药物的认知心态。
译者注:许多慢性病(高血压,冠心病,糖尿病等等等等),甚至肿瘤目前也作为一种慢性病,在治疗目的方面,有许多治疗指标并不是治愈率、有效率等,而是延缓病人发生心梗、终末期肾病;延长病人寿命、延长病人再次住院的时间;以及在不能治疗疾病的条件下,提高病人的生活质量,提供病人的生存尊严等等方面的作用了。尤其是在终末期疾病的治疗,临终关怀医学,医学模式已经从提出了“生理-心理-社会-灵性”四位一体的病人关切模式。
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