老年期抑郁障碍的诊断和治疗策略

老年期抑郁障碍在疾病分类学上并非一个独立的疾病单元，须遵循ICD-10诊断标准进行抑郁发作和复发性抑郁障碍的诊断，注意区分重性抑郁和亚临床抑郁，以及抑郁发作是独立发生还是附加于其他疾病。对于同时患有其他躯体疾病的老年人，在进行抑郁发作诊断时，需要考虑两者之间的潜在关系，包括：（1）抑郁症状可能是躯体疾病的先兆；（2）抑郁症患者可能合并潜在的躯体疾病；（3）抑郁症状可能由躯体疾病所致。老年期抑郁障碍治疗上除遵循抑郁障碍的一般治疗原则外，要特别注意老年人的病理生理改变以及社会地位改变的影响，定期监测患者躯体功能状况。应充分考虑年龄增长对药物代谢动力学和药效学产生的影响，调整药物剂量，严密监测不良反应。老年患者常合并多种躯体疾病，有多种合并用药，治疗时应尽可能减少非必需药物的使用，特别